acs出院病人患者教育课件.ppt

总的来说就是：不吃肥肉和猪油、饮用低/脱脂奶，用鱼油或不饱和油烹调以代替饱和脂肪；多吃全谷类食物（粗粮）、水果、蔬菜、各种豆类、鱼 * * * SLD_LPT_150915_5503 有效期至 2016年9月15日 SLD_LPT_150915_5503 有效期至 2016年9月15日 急性冠脉综合征患者管好胆固醇，减少复发 老李，55岁，3年前体检发现胆固醇升高 您要改善生活方式，并服用降胆固醇药物了啊 吃药？！开什么玩笑，我身体很好 一天晚上搓麻将时突然出现 左胸部疼痛、大汗淋漓 急诊到医院 急性冠脉综合征 急性心肌梗死 急性冠脉综合征（ACS）没听说过？听说过心梗（心肌梗死）、不稳定型心绞痛吧 J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157. 不稳定型心绞痛 心肌梗死 血管完全阻塞， 心肌坏死， 彻底“饿死”了 心脏的血管严重阻塞，心肌严重缺血， 快“饿死”了 ACS 由动脉粥样硬化所致 得了心肌梗死会有什么感觉？ 典型心梗的症状可以出现： 胸痛：好像“胸部坐着一头大象”，持续超过10-20分钟，含硝酸甘油不能缓解； 同时可出现：恶心、呕吐；大汗淋漓、无力；呼吸困难等 恶心、呕吐 大汗淋漓、无力 呼吸困难 J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87. 胸痛部位 “坏”胆固醇：缺血性心血管病的 “罪魁祸首” 总胆固醇 甘油三酯 与心脑血管疾病有一定关系 血浆中所含胆固醇的总和 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 恶魔“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导致心脑血管疾病的“元凶” HDL-C 天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞 高密度脂蛋白胆固醇 AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp 胆固醇家族有哪些成员？ “坏”胆固醇是如何引起心肌梗死的？ 动脉粥样硬化是一种累及全身大、中动脉的、慢性进展的过程，长期管理胆固醇，可以延缓其进展，降低动脉粥样硬化性心血管病的风险 动脉粥样 硬化斑块 “坏”胆固醇 LDL-C沉积 斑块破裂， 血栓阻塞血管 心肌梗死 Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp 唉，我要是早听大夫的话管好“坏”胆固醇就好了。 现在也不晚！ 亡羊补牢，为时未晚 控制好危险因素是降低动脉粥样硬化性心血管病发生和再发的重要一环 改善生活方式：如戒烟、健康饮食、适量运动等 控制血脂异常， 尤其是控制“坏”胆固醇 控制血压 控制血糖 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2013; 34: 2949-3003. 健康生活方式是控制“坏”胆固醇的基石 每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识. 中华内科杂志. 2014; 53: 151-8.） 在医生指导下活动 谷类 250-400g 新鲜水果 200g 食用油20g 新鲜蔬菜 400-500g 盐6g 豆类30-50g 奶类（低/脱脂）250g 肉类75g 蛋类3-4个/周 减轻体重 2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409. Klin Wochenschr. 1984; 62: 338-45. 30% 70% 仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的 人体中的胆固醇主要由肝脏生产 食物 《国人健康手机号》人民卫生出版社/chapter-641187.html 他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选 1. 减少肝脏自己生产的LDL-C 2. 促进血液中LDL-C的清除 2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409. 他汀类药物可使斑块变“结实” 治疗前 治疗后 Am J Cardiovasc Drugs. 2009; 9: 109-15. 动脉粥样硬化斑块像薄皮大馅的饺子，容易破 他汀类药物可以把饺子变成小馅厚皮的，不破就无急性冠脉综合征 长期管理好胆固醇，少得心梗，减少死亡风险 下降11% 下降36% 下