司法精神病学讲稿 何恬课件.pptVIP

思维内容障碍——妄想 思维内容障碍就是妄想（delusion）。 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。妄想的构成要件为： ⑴病人的这部分病态想法不符合客观现实； ⑵至于他为啥心生此念旁人根本不能理解，因它与病人所处的环境、经历和所受的教育水平不相称（信教的教徒、相信迷信的人有共同的亚文化背景，这是与妄想的区别点）； ⑶其他人用任何方法都不能纠正病人的病态想法。 妄想种类 被害妄想（delusion of persecution）: 是妄想类型中最多见的一种作案原因。病人坚信有人要害他，害他者可能局限于特定人身上，也可能多得难以计数，受其影响可能逃避，如自杀、搬家等，也可能发起攻击。攻击可能因外界某种因素作为导火线突然产生，也可能有周密的预谋。不管是突然行凶，还是有事先准备，周围人和受害人往往都猝不及防。因双方多无现实冲突，即使有也未到你死我活的程度。病人对别人“害”他的想法可能由来以久，但轻易不肯透露，所以被害人也常搞不懂病人为何要对己下毒手。而病人事后常交待，自己已经忍耐了很久，最后是在走投无路、忍无可忍的情况下才动的手。 关系妄想(delusion of reference)： 关系妄想(delusion of reference)：病人坚信周围无关紧要的事物都与自己有着密切的利害关系，认为别人的一举一动都是跟自己过不去。因此，对周围人怀有敌对情绪，但不轻易表露出来。该妄想常与被害妄想合并存在。 嫉妒妄想 病人无端地或者荒唐地认为自己的配偶或者恋爱对象另有新欢，配偶或者恋爱对象与其他异性的正常交往在病人看来都是不正常的。过去因嫉妒妄想行凶作案的多于现在，这与社会对离婚的价值观变化有关系。其所伤害的对象以配偶或者恋爱对象首当其冲，其次是“情敌”，再次是子女，最后是其他与前述人有关系的人。也有相当一部分人采取的是自杀而非杀人，杀人的精神病人中有数量不低的人在作案之前曾经想过自杀。 夸大妄想(grandiose delusion)： 病人对自己的才能、学识、地位、权力、财富和出身等自我感觉远远超出实际情况。具有夸大妄想的病人认为自己很了不起，常常觉得别人会嫉贤妒能，加害于他或者限制他发挥才能，在此基础上可能上访告状，其顶头上司最容易成为他攻击的目标。如某病人觉得自己的卓越才能为社会作出了巨大贡献，因此国家给他高额奖励，这笔巨款通过当地银行转发，天天跑去银行要钱，最后急红了眼，赋诸武力。 疑病妄想(hypochondriacal delusion)： 病人莫明其妙地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，四处检查求治，尽管所有医学检查都未能查到异常，但仍不能动摇其患病的想法。具有疑病妄想的病人，如果认为自己的“躯体疾病”是某人害他所致，他有时会对对方采取报复措施。 钟情妄想(delusion of being love)： 钟情妄想(delusion of being love)：病人坚信自己被某异性所钟爱，双方各方面条件差距悬殊，根据另一方所具备的优势条件根本不可能看上病人，但病人本人却意识不到这点。与单相思的区别是，病人始终认为对方爱自己，视对方拒绝冷漠的态度为考验自己是否对爱情坚贞不移，而单相思的正常人知道对方并不爱自己，不过是自己的一厢情愿而已。钟情妄想的病人会死缠对方不放，甚至对方婚后还不罢手，干扰其婚姻生活的安宁，从而引发一些法律纠纷。 常见的精神病理现象 （三）、智能障碍1、真性痴呆 2、假性痴呆 （四）意识障碍 意识障碍 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，定向力正常，感应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅/准确，表达能力良好。 意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。 司法精神病学 何恬 副教授 hetian@supsl.cn 西南政法大学刑侦学院 概述 一、疾病分类 精神疾病与精神病 精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍 其他（精神活性物质、应激障碍） 功能性精神障碍与器质性精神障碍 精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍 法律精神病与医学精神病 二、鉴定的种类 法律精神病与医学精神病 法学精神病比医学精神病鉴定更加严格，医学精神病的范围更加广泛呢，比如说，有的人双重人格，有分裂症，是医学精神病中较为严重的一种情况。但是，只有双重人格无法控制，及其严重的时候，才归入法律精神病 器质性、功能性、心因性精神障碍 器质性指大脑或躯体有病变,有辅