四肢骨折内固定术后延迟感染.pptVIP

四肢骨折内固定术后延迟感染的临床分析与治疗 东南大学附属江阴人民医院 殷 小 军 临床资料 四肢骨折内固定术 2489例 术后延迟感染 39例 （1.57%） 接骨板感染 26例 髓内钉感染 13例 浅表感染 9例 深部感染 7例 骨髓炎 23例 39例均接受了手术 分别采用清创、冲洗、内置物取出、抗生素链珠置入、肌皮瓣转移等方法治疗 不同内固定材料的应用及异体植骨材料的应用 手术治疗 1. 清创 彻底、可多次清创、死骨祛除 2.内固定一旦松动必需取出 3.闭合负压吸引引流术 4.创面复盖------肌瓣、肌皮瓣转移、开放植骨＋植皮 手术治疗 5.局部抗生素应用------骨链 原理:在局部维持释放超过最小抑菌浓度的 抗生素，药代动力学研究显示局部所能达 到的抗生素浓度比全身应用抗生素达到的浓度高200倍。因此，这一方法具有局部抗 生素浓度很高而血浆中浓度和全身毒性较 低的优点。 手术治疗 6.骨支架重建------开放植骨、II期植骨、游离腓骨 开放骨移植术，这一方法建立于下列原则之上： ①肉芽组织能有效地抵御感染的侵袭；