微创骨折内固定gai.ppt

 下肢骨折微创内固定手术技巧 重庆市铜梁区中医院骨伤科2病区 何宝丰 小腿经皮钢板切口 置入内置物 钢板位于骨膜浅层深筋膜深层 经皮插入钢板 教训 股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够 股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉 交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果 术后过早完全负重造成断钉 术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重 入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜 锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位 总结 微创是一个概念，达到这个概念的技术手段有多种，有时长的手术切口一样符合微创的要求 微创技术不能解决所有问题 微创治疗是发展方向 总结 充分的术前准备是前提 良好的闭合复位是基础 维持有效的临时复位并在此基础上固定内置物是手段 最终恢复患者良好的肢体功能，提高生活质量是目的 谢 谢 * * 背景 随着骨折治疗观念由机械力学向生物力学的转变，人们认识到合理的骨折治疗方法除了维持骨折端机械稳定性的同时，还应充分重视局部软组织血运的保护和骨、骨膜等组织的保留，也是达到生物学固定的要求。 在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施——微