1例中风后痉挛性瘫痪患者的中医护理体会.pdf

第 11卷第 20期 ·总第 172期 2013年 10月 ·下 半 月 刊 ◎ D远LCA．f程OlNO教~C薏 1例中风后痉挛性瘫痪患者的中医护理体会※ 刘 梨 余艳兰 廖若夷 张月娟 (湖南中医药大学第一附属医院，长沙 410007) 关键词：痉挛性瘫痪；中风；中医护理 doi：10．3969／jissn．1672—2779．2013．20080 文章编号 ：1672—2779(2013)一20-011703 痉挛性瘫痪是脑卒中后患者一个最重要 的损害，主 三阴交；辅穴：极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。 要是由于上运动神经元受损后引起的牵张反射亢进所致， 上肢痉挛取患侧肩髑、合谷、上八邪、阿是穴；下肢痉 表现为偏瘫侧上肢屈肌张力增高和下肢伸肌张力增高。 挛取患侧阳陵泉、足三里、丘墟透照海。 痉挛可以导致肌肉短缩 、姿势异常、疼痛和关节挛缩。 康复治疗：抑制肢体的痉挛模式，放松肢体，做关 由于挛缩会限制受累关节的活动，引起疼痛，所以会妨 节被动锻炼，再逐步增强肌力。 碍康复并限制患者恢复的潜力。痉挛的患者 目前主要的 2 痉挛的护理 治疗方法有针刺治疗 、中药治疗和康复治疗 ，同时， 2．1 生活起居护理 起居有常，适 当活动，避免过劳； 良好的中医护理方案对病人痉挛的缓解和肌张力的恢复 患者应安排在背阴凉爽的房间。保持病室整洁，物品摆 也起着重要作用。本文报道一例缺血性中风痉挛性瘫痪 放有序 ，设施设备安全适用。保持病房光线充足，地面 的中医综合护理体会。 平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌。识别跌倒的高 1 病例 危患者并予以重点防范。做好健康宣教 ，增强患者及家 患者肖某某，男，70岁，因 “突发意识不清伴右侧肢 属的安全防范意识。 体乏力 1天”由急诊于2012年 12月 11日14时入院。现 2．2 饮食指导 饮食宜清热化痰之品，如黑大豆、藕、 病史：患者家属代诉患者 11日11点左右无明显诱因在沙 茄子、鲤鱼等，食疗方：鲤鱼赤豆陈皮汤、玉米黑豆粥。 发上坐着休息时突然出现神志不清，呼之无反应，言语不 忌食肥甘厚腻生痰之品如羊肉、牛肉、狗肉、辣椒等。 利，双侧肢体活动不利，以右侧明显；饮水呛咳，口臭， 2．3 情志调理 病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强 纳一般，寐尚可，小便频急，大便6日未解。急诊科拟以 光等一切不良刺激；入睡困难，烦躁不安时睡前按摩涌 “左侧颞额叶，颞叶大面积脑梗塞急性期”收住我科。既 泉穴 10次。多与患者沟通交流，了解其心理状况，给予 往有高血压、糖尿病、痛风。无饮酒、无服用药物等，有 精神安慰 ，增加康复信心。指导患者保持心态平和，可 吸烟史。专科检查：右侧上肢肌力0级，右下肢肌力 2+ 采用言语开导、音乐疗法、移情法缓解恐惧、焦虑、悲 级，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，四肢肌张力增高， 观情绪。并避免不 良情志刺激，使 患者保持情绪稳定 ， 以右侧明显，腱反射 ++，克氏征 (一)，巴氏征 (一)。 增强治疗疾病的信心。后期告知患者，语言、肢体功能 辅助检查：颅脑CT：①双侧基底节腔隙性脑梗塞；②脑 恢复需要较长时间，需克服急躁 、焦虑、恐惧等不安情 白质脱髓鞘病变并脑萎缩。初步诊断：中医诊断：缺血性 绪，耐心接受治疗 ，坚持言语训练和肢体功能锻炼。 中风 中脏腑 (急性期)，辨证为痰热阻络；西