医学超声影像学总论(12级医学系).ppt

超声诊断学总论;医学超声诊断学（18学时）;教学目的;第一节 概 述; 医学超声影像学，以超声医学工程学的最新成就和人体解剖学、病理学等形态学为基础，与临床医学密切结合，可实时、无创获得活体器官、组织的断层解剖图像，达到诊断疾病的目的 医学超声还可进行超声理疗等治疗。介入超声及高强度聚焦超声的问世，使医学超声可对肿瘤等疾病进行介入或直接治疗，并行实时声像图监控及随访 ;形态学检测 功能学检测 组织特性检测 介入超声检测 医学超声治疗 ;一、学习的要求、方法; 打好理论基础 超声影像医学发展很快，涉及到多学科。如解剖、病理、生理、组织胚胎、电子学等等。有扎实的理论基础十分重要; 必须结合临床 超声影像医学主要是对组织器官进行解剖学和功能学检诊。目前也开展了对组织的超声性状研究。检诊结果一定要结合临床，综合分析判断; 注重系统学习和实习 系统学习包括课堂授课和结合临床的示教；实习是在老师指导下学以致用，进行实际操作，提高检诊水平;二、医学超声影像学发展简史; ● 起源于20世纪40年代 ● 90年代末，心脏和内脏器官的三维超声成像（3D）、动态三维超声成像（4D）、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成像技术（DTI）、腔内超声、超声造影、介入超声和超声组织定征等技术出现; ●超声治疗学也发展迅速，现在已有了超声外科（超声止血刀）、超声理疗、超声美容等; ●20世纪末21世纪初我国重庆医科大学及附属第二医院王智彪等在世界上首次研制了“高强度聚焦超声（HIFU ）治疗肿瘤系统”（海扶刀），成功应用于临床;第二节 医学超声诊断基础和原理 ?一、医学超声的物理特性 ; （一）超声波定义 声源振动频率 〉2万赫兹（Hz）的机械波为超声波（声波的特殊类型） 超声诊断所用声源振动频率一般为：1-20兆赫（MHz），常用为：2.5-10.0 MHz; （二）超声波的主要物理量 1、波长（λ） 在波的传播方向上，质点完成一次振动的距离，单位是mm 2、周期(T) 质点完成一次振动的时间; 3、频率（f） 单位时间内质点完成一个振动过程的次数，单位是赫兹（Hz）; 4、声速（c） 单位时间内声波在介质中的传播距离, 单位是m/s，人体软组织平均声速为1540m/s。 c = f . λ 并与介质的弹性（E）和密度（ρ ）相关;5 、 声特性阻抗 密度与声速的乘积，简称声阻抗。声像图中各种回声的差异不同主要是声阻抗不同 6 、 声学界面 声阻抗不同的介质之间的交界面; （三）超声波的方向性 直线传播。可获定向传播的超声波束 在相同声源直径的条件下，频率越高，波长越短，束射性或方向性越强; （四）声源、声束、声场与分辨力 1. 声源 能产生超声的物体称为声源，通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料组成。声源由超声换能器发出; 2. 声束 从声源发出的声波，一般在一个较小的立体角内传播。其中心轴线称为声轴，为声束传播的主方向。声束两侧边缘间的距离称为束宽; 3. 近场与远场 超声束各处宽度不等。在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场。远方为远场; ; 4. 分辨力分基本分辨力和图像分辨力 （1）基本分辨力： 1）轴向分辨力 沿声束轴线方向的分辨力。其优劣影响靶标在深浅方向的精细度。分辨力佳则在轴向的图像点细小、清晰。通常用3-3.5MHz探头时，轴向分辨力在1mm左右; 2）侧向分辨力 指在与声束轴线垂直的平面上在探头长轴方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力越好;; 3）横向分辨力 指在与声束轴线垂直的平面上在探头短轴方向的分辨力（有称厚度分辨力）; （2）图像分辨力 指构成整幅图像的目标分辨力。有细微分辨力和对比分辨力; 二、人体组织的声学参数? （一）密度（ρ ） 组织、脏器的声学密度，单位为g/cm3; （二）声速（C） 单位为m/s。一般固体物含量高者声速最高，含纤维组织（主要成分为胶原纤维）高者，声速较高，含水量较高的软组织声速较低，液体声速更低，含气脏器中的气体声速最低; （三）声阻抗（Z） 各种回声图像主要由声阻抗差别造成。系密度与声速的乘积，单位为g/cm2.s;三、人体组织对入射超声的作用; （一）散射 小界面对入射超声产生散射现象，使入射超声的部分能量向各个空间方向分散辐射。返回至声源的能量甚低。散射来自脏器内的细小结构，临床意义十分重要;; （二）反射 超声波入射到比自身波长大的大界面时，入射声波的较大部分能量被该界面