体外受精-胚胎移植术后异位妊娠21例诊治体会-妇产科学专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 体外受精一胚胎移植术后异位妊娠21 例诊治体会 专业(妇产科),研究生(贾春莲),导师(周遵伦) 【摘要】目的探讨体外受精-胚胎移植( IVF-ET) 术后发生异位妊娠的危险因 素、诊疗方法。方法 对我院 2007 年1 月-2012 年2 月在妇科住院21 例 IVF-ET 术后异位妊娠患者的诊疗过程进行回顾性分析。结果 手术治疗15 例（包括宫内 外同时治疗4 例）；药物保守治疗4 例，期待治疗2 例。手术治疗患者均见输卵 管异常及盆腔粘连，其中2 例合并卵巢子宫内膜异位症，1 例合并输卵管结核。 均治愈出院无并发症。结论 输卵管病变是 IVF-ET 术后异位妊娠主要高危因素； IVF-ET 术后宫内外同时妊娠（HP）的临床表现不典型，易误诊、漏诊；对于宫 内外同时妊娠者需加强 B 超监测，一旦确诊需选择手术治疗为宜,术中尽量减少 对子宫刺激，术后给予保胎治疗。 【关键词】体外受精一胚胎移植；异位妊娠；宫内外同时妊娠; 辅助生殖技术 3 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 缩略词表 in vitro fertilization and embryo transfer 体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) assisted reproductive techniques 辅助生殖技术 (ART) ectopic pregnancy 异位妊娠 (EP) heterotopic pregnancy 宫内外同时妊娠 (HP) Ovarian hyperstimulation syndrome 卵巢过度刺激综合征 (OHSS) β-human chorionic gonadotropin β-人绒毛膜促性腺激素 (β-HCG) controIled ovarian hyperstimulation 促排卵取卵 （COH） 4 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 前言 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 又称“试管婴儿”。该技术在给不孕症患者助孕的同时，所产生的并发症之一异 位妊娠 ( ectopic pregnancy,EP),呈逐渐升高趋势。有文献报道：IVF-ET 术后 ［1］ ［2］ 并发异位妊娠风险为2.1 %-9.4 % ,明显高于自然受孕的发病率1.9% ，尤其 [3] 是一些罕见的异位妊娠类型( 如宫内、宫外合并妊娠) 更是显著增加 。 IVF-ET 术后发生异位妊娠的高危因素除了自然受孕中异位妊娠的危险因 素包括盆腔炎性疾病史、输卵管手术史、异位妊娠史、含孕酮的宫内环、雌激素 暴露史等外。还有自身特有高危风险，如控制性超促排卵通过影响激素间的平衡 而影响胚胎的着床，胚胎在移植后游走进入输卵管，而控制性超促排卵后体内大 量的雌激素又影响输卵管纤毛的活动、减少了输卵管管径，使进入输卵管的胚胎 不能够被及时的运输进宫腔。文献报道：行IVF 的患者较赠卵的EP 发生率高。 而胚胎移植时移植管放入宫腔的深度、移植管内液体量、移植