窗技术在CT诊断结肠肿瘤肠外浸润及淋巴结转移中的应用.pdfVIP

医学信息2010年04月第23卷第4期 MedieNInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4 1资料 与方法 应用 RUT及 14C—UBT同步检测，阳性为 58例 ，阳性率为 1．1一般资料 80．6％，本组病例中，治愈5O例，有效 l2例，无效 lO例 ，有效率为 本组病例为本院及本院协作医院经胃镜检查证实为GU的患者 86．1％，HP治疗后阴性 53例，阳性 5例，HP根除率91．4％。 (排除孕妇和溃疡大出血者)72例，其中男52例 ，女2O例，平均年龄 2．2副作用 44．6岁(28～62岁)。全组患者均无其他严重伴发疾病。(DGU的诊断： 完成嘲 {治疗后均行肝、肾等功能检测，未发现异常，本组23例 应用OlympusXQ200型电子内镜检查，胃镜下诊断胃溃疡(GU)72 患者在四联治疗中出现恶心、头昏及异物味觉，但均能耐受，完成治 例镜下均未见有活动性出血，并经病理活检排除恶性溃疡。@HP检 疗后上述副作用很快消失。 测 ：内镜诊断GU，先行快速尿素酶检测(RUT)，阳性者再行 14C— UBT，即嘱患者空腹服用 14C一尿素胶囊37mg，15min后收集呼出气， 3讨 论 进行液闪测定。 胃溃疡的治疗主要是消除病因，解除症状，使溃疡愈合，防止复 1．2方法 发和避免并发症 ，对无溃疡大出血或严重并发症者，一般采用药物治 对HP阳性的GU患者给予四联治疗 ：复方铝酸铋f营口奥达制 疗。临床上有多种药物对HP有杀灭作用，如铋剂、半合成青霉素类 药有限公司，批准文号：05)31药准宁x一72号]100mg，qid；奥美拉唑 药 、庆大霉素 、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮等，它们对GU均有一定的 (海南海灵制药厂，批准文号：琼卫药准字第000530号)20mg，qid； 疗效，但单用杀灭HP的药物，其溃疡愈合率不如抑酸药(如质子泵 阿莫西林(海南三叶制药有限公司，批准文号：琼卫药准字第000528 抑制药)高，而后者对HP并无杀灭作用，溃疡愈合后容易复发。所以 号)0．5g，qid；甲硝唑(武汉制药厂，批准文号 ：鄂卫准第002047号) 临床上对GU多采用联合药物治疗I：1。复方铝酸铋为铋制剂 ，具有杀 0．4g，bid。疗程为2周，停药4周，4周后复查内镜及 14C—UBT。 灭HP和保护胃、十二指肠粘膜的作用。奥美拉唑为质子泵抑酸药， ll3疗效判断标准 能降低胃酸对溃疡面的损伤。阿莫西林和甲硝唑均为杀菌消炎药物， 治愈：临床症状及体征消失，复查内镜溃疡愈合呈瘢痕期；有效： 对HP和其他致病菌均有较好的杀灭作用。本组采用四联药物治疗， 临床症状及体征较前减轻．复查内镜溃疡呈退行性改变；无效 ：临床 疗程短．治愈率高，副作用少，说明联合用药对GU较为适合。在判定 症状及体征经治疗后无减轻，复查内镜无变化。以治愈和有效例数 溃疡疗效时，复查 胃镜和 14C—UBT对HP感染很敏感，并具有特异 之租计算有效率。HP根除判定：以14C—UBT检测为据，液闪值≥ 性，无创伤性，是药物治疗GU后复查的首先方法。 200dpm为阳性，150dpm为阴性，两者之间为可疑阳性。 参考资料： 2结 果 11『1胡品津主编．消化内科学[MI．北京：人民卫生出版社，2008，100-120． 2．1HP阳性率 2【]刘新光主编悄 化内科学[M】．北京：人民卫生出版社，2009，236-246． 编辑，杜苏利 窗技术在CT诊断结肠肿瘤肠外