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破格救心汤简介课件
破格救心汤简介
2014.03.9
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气是宇宙天地的本原,是构成万物的基本元素。天地之大气的运行遵循着由春到冬、升降沉浮这一恒久不变的规律。
人与宇宙万物同质同源。人生命之气机同样遵循着天地四季之规律而显现出左升右降、生长收藏圆运动变化的规律。疾病的本质就是人与自然、社会的不相和谐,就是一气周流的失偏。
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《周易》作为中华文化的总源,清晰的阐明了太极的至大与至小的内涵:宇宙是一个大太极,人是一个小太极,二者实际上是相同的现象。
《黄帝内经》继承和体现了《周易》的宇宙全息论,依“天人相应”的模式又构建了人体多层次的全息元系统网络,并用“五运六气”把自然和人体这两套多层次的全息元系统网络紧密的联系在一起,使之成为可以指导实践的应用科学。
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《伤寒杂病论》首次将“天人合一”及“气一元论”与临床实践紧密结合,创造性的运用六经作为主要辨证体系,并为临床保留了大量药简效宏的经方,使中医临床实践有了历久弥新的“蓝宝书”。
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中医临床诊疗不再受限于现代医学具体的疾病名称,也不着眼于某一脏腑和器官,而是立足于使人体“小宇宙”与天地“大宇宙”协调统一,恢复人体气机之“一气周流”,人体抗力的自行恢复,则疾病不治而愈,即《内经》所云“正气存内,邪不可干”。
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病在圆中,象在圆中;
病有病象,药有药象;
治病的目标就是恢复一气周流;
治气不治症,气治症自消
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破格救心汤是山西名中医李可集40年临证经验,经千余例心衰抢救,反复摸索,精心创制的救治严重心衰的经验方。
张锡纯《医学衷中参西录》:“人之元气将脱,先脱在肝!”。李可老因而悟出四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱,阳回之后不能永固,而来复汤只能救肝脱不能救亡阳,故将四逆汤、参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤三方合而化裁,而创制出破阴回阳、救逆固脱的名方—破格救心汤。
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临床不限病种,但症见:虚汗淋漓,或胸闷、心痛、心悸、怔忡,或喘逆不能平卧,或气短不足以息,或二便失禁,神智昏迷,或颜面四肢水肿,或四末冰冷,或面色白光白、萎黄,唇、舌、指甲青紫,脉象沉微迟弱,或散乱如丝,雀啄屋漏,或如潮涌壶沸,数急无伦者,病机辨识为阴盛格阳者,均可使用。
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炮天雄30-200克,干姜30-90克,炙草30-90克,红参30-45克(浓汁兑入),生山萸肉90-120克,生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克,病情危重者红参改高丽参15-30克,加麝香0.5克分三次加入。
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常规煎煮方法:久煎2小时,煎至300-450ml,日分三次服。危重急症,急煎急服,q1h-q2h一次,每日一剂至三剂;
将三种不同剂量的破格救心汤先行煎取后制成真空包装袋,置于冰箱保存备用,急用时即刻加热分次给服,大幅提高了给药效率 ,为抢救时使用。
用药
方法
WHAT
临证特点
急救中药真空包装常备
科室配备急救中药箱
用药
方法
WHAT
临证特点
急救中药真空袋使用统计
真空袋用药登记本
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方中重用附子,因其为纯阳之品,具大辛大热之性,力能破阴救阳,是为君药。干姜助阳胜寒,协助附子逐阴回阳救逆。甘草既能解附子之毒,蜜炙之后,又具扶正作用,调和诸药。重用生山萸肉,尤能收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼具条畅之性。故又通利九窃,流通血脉,敛正气而不敛邪气,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失。而龙牡二药,为固肾摄精、收敛元气要药;活磁石吸纳上下,维系阴阳;麋香,急救醒神要药,开中有补,对一切脑危象(痰厥昏迷)有斩关夺门、辟秽开窍之功。人参大补元气,滋阴和阳,益气生津。麝香辛香走串,助搜捕阴邪,并能开窍醒神。诸药合用,则可获“挽垂绝之阳,救暴脱之阴”之佳效。
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《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》:“凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或吐衄便血,妇女血崩,或外感寒温,大汗不止,或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡,元气暴脱,心气暴脱,心衰休克,生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭)。症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色晃白或萎黄,灰败,唇,舌,指甲青紫。口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏糊,气息奄奄。脉象沈微迟弱,一分钟50次以下;或散乱如丝,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症,七怪脉绝脉等必死之症;现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。”
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破格者,打破阴阳之格拒(阴盛格阳);
《温病条辨》:“治下焦如权,非重不沉!”
重启人体气机的升降出入(大道至简),从而恢复“中土斡旋,左升右降,一气周流”之人体生理。
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【破格救心汤圆运动图】
心
胃
脾
肾
肺
肝
胆
干姜、炙甘草、人参
龙骨、牡蛎、磁石
生山萸肉
炮天雄
木生火
火生土
土生金
金生水
水生木
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中医
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