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破格救心汤简介 2014.03.9 体会 气是宇宙天地的本原，是构成万物的基本元素。天地之大气的运行遵循着由春到冬、升降沉浮这一恒久不变的规律。 人与宇宙万物同质同源。人生命之气机同样遵循着天地四季之规律而显现出左升右降、生长收藏圆运动变化的规律。疾病的本质就是人与自然、社会的不相和谐，就是一气周流的失偏。 体会 《周易》作为中华文化的总源，清晰的阐明了太极的至大与至小的内涵：宇宙是一个大太极，人是一个小太极，二者实际上是相同的现象。 《黄帝内经》继承和体现了《周易》的宇宙全息论，依“天人相应”的模式又构建了人体多层次的全息元系统网络，并用“五运六气”把自然和人体这两套多层次的全息元系统网络紧密的联系在一起，使之成为可以指导实践的应用科学。 体会 《伤寒杂病论》首次将“天人合一”及“气一元论”与临床实践紧密结合，创造性的运用六经作为主要辨证体系，并为临床保留了大量药简效宏的经方，使中医临床实践有了历久弥新的“蓝宝书”。 体会 中医临床诊疗不再受限于现代医学具体的疾病名称，也不着眼于某一脏腑和器官，而是立足于使人体“小宇宙”与天地“大宇宙”协调统一，恢复人体气机之“一气周流”，人体抗力的自行恢复，则疾病不治而愈，即《内经》所云“正气存内，邪不可干”。 体会 体会 体会 病在圆中，象在圆中； 病有病象，药有药象； 治病的目标就是恢复一气周流； 治气不治症，气治症自消 体会 破格救心汤是山西名中医李可集40年临证经验，经千余例心衰抢救，反复摸索，精心创制的救治严重心衰的经验方。 张锡纯《医学衷中参西录》：“人之元气将脱，先脱在肝！”。李可老因而悟出四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固，而来复汤只能救肝脱不能救亡阳，故将四逆汤、参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤三方合而化裁，而创制出破阴回阳、救逆固脱的名方—破格救心汤。 体会 临床不限病种，但症见：虚汗淋漓，或胸闷、心痛、心悸、怔忡，或喘逆不能平卧，或气短不足以息，或二便失禁，神智昏迷，或颜面四肢水肿，或四末冰冷，或面色白光白、萎黄，唇、舌、指甲青紫，脉象沉微迟弱，或散乱如丝，雀啄屋漏，或如潮涌壶沸，数急无伦者，病机辨识为阴盛格阳者，均可使用。 体会 炮天雄30-200克，干姜30-90克，炙草30-90克，红参30-45克（浓汁兑入），生山萸肉90-120克，生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克，病情危重者红参改高丽参15-30克，加麝香0.5克分三次加入。 体会 常规煎煮方法：久煎2小时，煎至300-450ml，日分三次服。危重急症，急煎急服，q1h-q2h一次，每日一剂至三剂； 将三种不同剂量的破格救心汤先行煎取后制成真空包装袋，置于冰箱保存备用，急用时即刻加热分次给服，大幅提高了给药效率 ，为抢救时使用。 用药 方法 WHAT 临证特点 急救中药真空包装常备 科室配备急救中药箱 用药 方法 WHAT 临证特点 急救中药真空袋使用统计 真空袋用药登记本 体会 方中重用附子，因其为纯阳之品，具大辛大热之性，力能破阴救阳，是为君药。干姜助阳胜寒，协助附子逐阴回阳救逆。甘草既能解附子之毒，蜜炙之后，又具扶正作用，调和诸药。重用生山萸肉，尤能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。而龙牡二药，为固肾摄精、收敛元气要药；活磁石吸纳上下，维系阴阳；麋香，急救醒神要药，开中有补，对一切脑危象（痰厥昏迷）有斩关夺门、辟秽开窍之功。人参大补元气，滋阴和阳，益气生津。麝香辛香走串，助搜捕阴邪，并能开窍醒神。诸药合用，则可获“挽垂绝之阳，救暴脱之阴”之佳效。 体会 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：“凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭）。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黄，灰败，唇，舌，指甲青紫。口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沈微迟弱，一分钟50次以下；或散乱如丝，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。” 体会 破格者，打破阴阳之格拒（阴盛格阳）； 《温病条辨》：“治下焦如权，非重不沉！” 重启人体气机的升降出入（大道至简），从而恢复“中土斡旋，左升右降，一气周流”之人体生理。 体会 【破格救心汤圆运动图】 心 胃 脾 肾 肺 肝 胆 干姜、炙甘草、人参 龙骨、牡蛎、磁石 生山萸肉 炮天雄 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木 体会 中医