第十五章： 运动损伤处理(新).ppt

一、桡骨茎突部腱鞘炎 拇长展肌腱为一扁平腱、拇短伸肌腱为圆形腱，在桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌的肌腱通过一个“骨-韧带”管而进人手部 。 【损伤机制】 桡骨茎突处浅的凹形骨沟和覆盖其上的腕背韧带组成，非常坚厚，附于凹形骨沟的两侧缘，形成一个单独的纤维骨性鞘管 。 肌腱出鞘管后折成一定角度分别止于拇指（拇长展肌）和第一掌骨（拇短伸肌） 。 当拇指及腕活动增加了肌腱与管壁的摩擦，久之可发生肌腱滑膜炎，肌腱局部变粗，管壁增厚而产生症状。 【临床症状与诊断】 １．疼痛部位主要在桡骨茎突部，并向手和前臂放射， 腕及拇指活动时疼痛加重。 3．患侧桡骨茎突有微小的隆起，犹如豌豆大小的结节， 压痛明显。 ２．拇指活动无力，握力减弱，不能提重物和倾倒动作。 4．屈拇握拳尺偏试验阳性是诊断本病的重要特征。 【治疗】 1．非手术疗法 ２．手术疗法 急性症状及发病不超过一个月的患者，可采用石膏固定、普鲁卡因局部封闭、物理治疗等；治疗期间应暂时停止手腕部位的专项动作训练。 非手术疗法无效时，手术切除部分纤维鞘管，使骨性管沟充分敞开，如有粘连应予松解。术后3天左右开始活动以防粘连。 二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 在手指关节屈侧，肌腱在凹侧急剧转折处需要有一个滑车装置(骨纤维管)以防止肌腱向屈侧弹出或向两侧滑移。 【损伤机制】 从指骨末节至掌指关节近侧，屈指浅、深肌腱均处于一个完整的