腹部病变与超声诊断.ppt

;肝脏的超声诊断;肝脏正常解剖;;肝脏血管;1、常用切面;剑突下纵切;2、正常声像图; ; ;★常见肝脏疾病的超声表现;病灶的观察逻辑;病因：血管先天发育异常。 病理： 分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。 临床： 多无症状，体检发现；大血管瘤可有继发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。;★声像图表现;边缘裂开征; 筛网样结构;血流信号少;肝巨大血管瘤;血管瘤的临床处理;★原发性肝细胞肝癌;★巨块型肝癌声像图特征;;高回声;以动脉血流为主;正常门静脉;★结节型肝癌声像图特征;高回声、等回声;血流丰富;多为动脉血流;常合并肝硬化;血管中断;血管绕行;★弥漫型肝癌声像图特征; 弥漫多发小结节， 类似肝硬化;弥漫型肝癌;肝内血管紊乱;★小肝癌声像图特征;边界清晰，声晕;血流丰富 动脉为主; 转移途径 门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢 肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统 淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后 直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺 ;★肝转移瘤声像图特征;多发、大小不一、 图像特征类似 牛眼征;靶环征;牛眼征 血流少;珍惜现在; ■ 生长极慢的良性病变 ■ 内含液性成分 ;★单纯性肝囊肿声像图特征;;分类：? 细菌性 ? 阿米巴性 易感者：糖尿病、免疫耐受者 临床表现：发热、右上腹痛、肝大;★肝脓肿声像图特征;无回声区，壁厚不光滑;无回声区，壁厚不光滑;;治疗前; 肝硬化;★肝硬化声像图特征;;肝硬化结节;肝硬化结节;门脉高压征像;;;;脾大;大量腹水;脂肪肝;★弥漫浸润型脂肪肝声像图表现;肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减 ;肝肾对比征阳性;常见胆囊疾病的超声诊断;胆囊正常解剖;;常见胆道疾病的超声诊断; 胆囊增大 胆囊壁增厚3mm 胆囊腔内出现细弱光点（化脓性） 探头按压：莫非氏征阳性;胆囊增大;胆囊壁增厚;胆囊腔内充满弱光点;慢性胆囊炎声像图表现;胆囊壁增厚、不光滑;胆囊结石;超声诊断; ★胆囊结石的超声表现; 强回??团伴声影;可移动;★胆管结石声像图表现; 总胆管结石; 肝内胆管结石;★胆管癌声像图表现;胆管癌;先天性胆管囊状扩张;先天性总胆管囊状扩张;肝内胆管节段性扩张;胆囊息肉;;原发性胆囊癌;原发性胆囊癌;;;;实块型;胰腺的超声诊断;胰腺解剖;;常见胰腺疾病的超声诊断;★急性胰腺炎的声像学表现;胰腺肿大 回声减低;胰腺内见更低回声区;假性囊肿;假性囊肿;★慢性胰腺炎的声像学表现;胰腺萎缩、钙化斑、胰管扩张;;;;胆管扩张;脾脏超声诊断;常见脾脏疾病的超声诊断;