食管癌与分期及临床方法(复旦大学附属中山医院乔玉磊).ppt

食管癌的分期及临床方法 乔玉磊 概述 世界恶性肿瘤中居第6位 我国是食管癌高发国家，其死亡率居第4位(17.38/10万) 在我国某些地区，食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位 概述 70～80%为中晚期，少数为早期病人 5年生存率只有30%左右 早期诊断和手术为主的综合治疗以提高5年生存率将是今后努力的方向。 概述 1913年Torek首次报道成功切除下段食管癌，但病人术后遗留一人工外置管。 1938年Marshall和Adams完成第一例食管癌切除胸内食管胃直接吻合。 1940年4月我国吴英恺教授进行了第一例食管癌切除，开创了我国食管外科的历史 分期的意义 指导治疗 判断预后 随访治疗效果 临床试验的分类标准化 动脉血供 颈段食管 －甲状腺动脉分支、气管支气管动脉分支 胸段食管 －食管支、支气管动脉分支 腹段食管 －胃左动脉分支、脾动脉分支 静脉回流 颈段食管 －甲状腺下静脉 胸段食管 －奇静脉和半奇静脉 腹段食管 －胃左静脉分支、脾静脉分支 上皮下（粘膜下）静脉网 －垂直分布于食管全长，尤以下段食管为主，回流于 门静脉系统 淋巴回流 粘膜和粘膜下两条垂直通路，并互相交通（垂直回流：横向回流＝6：1） 颈段食管 －颈内静脉周围、锁骨上淋巴结 中段食管(胸廓入口至气