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長期照顧個案管理實務面 報告日期 ：106.04.28 報 告 者 ：鄭竹君 大綱大綱 大綱大綱 長照中心簡介 分享案例 3 什麼是長期照顧什麼是長期照顧 什麼是長期照顧什麼是長期照顧 指因對疾病 、傷害、老衰或其他原因致失 能或失智者及其家屬所提供的一系列包含 醫療 、生活照顧及社會支持的綜合性與持 續性之服務 。 長期照顧管理中心長期照顧管理中心 長期照顧管理中心長期照顧管理中心 整合長期照顧資源 ，運用照顧管理機制， 提供有長期照護需求的長輩 ，整體性照顧服 務。 服務對象服務對象 4 服務對象服務對象 經評估經評估 日常生活需他人協助日常生活需他人協助之之失能者失能者包含以下包含以下五 類 （依CMS 等級為主） (ㄧ) 65歲以上老人 。 (二) 65歲以上僅IADLs 需協助之獨居老人 。 (三) 55歲以上原住民 。 (四)身心障礙者 。 (五)50歲以上失智症者 。 5 照顧管理評估量表大綱照顧管理評估量表大綱 照顧管理評估量表大綱照顧管理評估量表大綱 A 個案基本資料 G 特殊複雜照護需要 4 B主要照顧者基本資料 H 居家環境與社會參與 5 1 C 個案溝通能力 D 認知功能 (短期記憶評估) I 情緒及行為型 2 22 E 個案日常活動功能量表 J 主要照顧者負荷 (ADLs) K 主要照顧者工作與支持 6 3 F 個案工具性日常活動功 能量表 (IADLs) 長照服務流程圖長照服務流程圖 長照服務流程圖長照服務流程圖 個案個案 照管中心照管中心/縣市政府/縣市政府 服務提供者服務提供者 個案個案 照管中心照管中心//縣市政府縣市政府 服務提供者服務提供者 個案資格審核 申請長照服務補助 新案登錄與派案評估評估 評估評估 長照需要評估與失能長照需要評估與失能 等級判定 (工具 ：MDAI、LTC-CMS、 行動載具) 討論及提出建議照顧計 (含照顧目標 、實際長照需求、給付及支付額度等) 計畫簽核及服務派案 服務照顧計畫擬訂 服務照顧計畫核定 依照顧計畫提供服務 費用申請及資料回報