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第四章、消化系统疾病 　　　　　　　　　　 第一节、消化性溃疡 　　消化性溃疡（peptic ulcer）可以发生在与胃酸接触的胃肠道各个部位，通常指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。目前已知胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和发病机制方面有明显的区别，但其流行病学、临床表现和治疗有相似之处，故一并讨论。 【流行病学】 　　消化性溃疡在我国人群中的患病率无确切资料。据胃镜检查发现率我国南方高于北方，城市高于农村。临床上DU较GU为多见，两者之比约为3:1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，发病高峰年龄在50～60岁，较DU平均晚十年。两者均好发于男性。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 【病因和发病机制】 　　溃疡是由多种病因所致的疾病，胃十二指肠黏膜除了经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物等侵袭。在正常情况下，胃十二脂肠黏膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用。这是因为胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制，包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。GU和DU在发病机制上有不同之处，前者主要是防御、修复因素减弱，后者