小儿扁桃体腺样体切除术后躁动原因及防治措施_.pptVIP

小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的原因及防治措施 麻醉科 刘更夫 * * 定义及分级； 可能的致病因素； 预防和治疗。 小儿苏醒期躁动 大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段： 第四阶段 第三阶段 第二阶段 第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复。 出现自主呼吸，逐渐能自行调整呼吸频率和幅度。 呼吸道反射恢复。 清醒。 定 义 全麻病人苏醒期躁动： (EA，emergence agitation) ： 表现为兴奋，烦躁和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 躁动分级法： 1 平静睡眠； 2 清醒，平静； 3 易怒，易激惹，哭喊； 4 难以安慰，无法控制的哭闹； 5 无法安静，迷惑，谵妄。 评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。 分 级 小儿扁桃体、腺样体切除术在口腔内操作,手术时间短, 咽喉刺激大,术后可有残余出血~误吸~喉痉挛及躁动,而躁动哭闹又增加创面出血的风险，甚至引起窒息。 小儿扁桃体腺样体切除手术的特点 EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后15min左右，也有很多在拔管即刻发生。 Terri Voepel等统计关于儿童的EA发生时间（多发时间拔管后3-45 min；平均14±11min）,成人苏醒期躁动的发生率