昏迷病例课件.pptVIP

昏迷的鉴别诊断 翼城县人民医院 常月翠 题外话 2014-3-4潮州市中心医院消化内科收治一酒精中毒的患者，下半夜抢救无效死亡，3-5日中午家属纠集了100多人，押着值班医生在医院内游行，边走边喊：“就是这位医生害死了死者”;被游行的医生边走边哭，持续约半小时。 病例 患者，女性，约20岁，“主因被人发现意识不清20分钟”入院。 患者于20分钟前被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救，约10分钟前救护车到达现场，发现患者昏迷，测血压110/60mmHg,呼吸浅表8次/分，心率60次/分，即建立静脉液路送入我院。 病例 患者具体信息不详，既往史，月经史，婚育史及家族史均不详。 怎么办？ 病例 快速简单而有重点的查体 在有限的时间内，利用有限的资源，提供最优化在救治。 病例 接诊后查体： 体温35.1 脉搏46次/分, 呼吸6次/分, 血压80/50 mmHg 血氧70% 口腔内可见较多白色分泌物。深昏迷，右侧瞳孔1mm，对光反射微弱，左侧眼球角膜中央有直径5mm大小白班，双侧眼睑不自主颤动。胸廓对称，双肺呼吸音对称，双肺遍布痰鸣音，双下肺可闻及湿罗音。心率约46次/分，律齐，腹平软，