心源性脑卒中分_.pptVIP

心源性脑卒中的风险评估 连云港市第二人民医院神经内科 姜建东 2015，11. 20 一 心源性脑卒中的现状 （一） 心源性脑卒中的发生率 （一） 心源性脑卒中的发生率 1.临床的病因分布上讲，心源性卒中占整个卒中病人的20%； 2.目前在使用所有的诊断手段后仍有25%的患者原因不明，即隐匿性卒中，实际上这一部分卒中病人中的大多数还是心源性卒中。 所以，心源性卒中应该占所有卒中的1/3多。 二 心源性脑卒中的临床特点 （一）2010年欧洲超声心动图指南提出了7条提示心源性卒中的临床和影像发现： 　　1、突然发作的卒中症状，尤其是无TIA病史、严重首次卒中的房颤患者； 　　2、年长严重卒中（NIHSS≥10；年龄≥70岁）； 3、既往不同动脉分布区栓塞：空间多发（前后循环同时梗死，双侧梗死）；时间多发（不同年龄的梗死灶）； 　　 二 心源性脑卒中的临床特点 4、其他系统性血栓栓塞的征象（肾脏和脾脏的楔形梗死、Osler splits、Blue toe-syndrome）； 　　5、梗死血管分布主要是皮层；或者皮层下大灶豆纹动脉区梗死； 　　6、MCA高密度影（无同侧颈内动脉严重狭窄）； 　　7、闭塞大血管快速再通（反复神经超声评价）。 二 心源性脑卒中的临床特点 （二）STAF评分 1.年龄（62岁：2分） 2.基础NIHSS（≥8：1分） 3.左房扩大（超过3