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心肺复苏的药物治疗
* * 心肺复苏的药物治疗 石 平 教授 深圳市急救医疗中心主任医师 国际心肺复苏’2000新标准的制订 提供了一个最科学的救生方法， 其强调 胸外按压前无需检查有无脉搏存在 立即除颤及AED的应用 胸外按压频率增加到100次/分 对AMI，强调早期溶栓 对急救教育评估的变化 着重强调“生存链”的概念 早期识别求救 早期CPR 早期电除颤 早期ACLS 心复苏药物治疗 是ACLS的一个重要内容 心搏骤停的心电图表现 心搏骤停的药物治疗 现代复苏药物的应用原则 合理选择和恰到好处地应用药物使其发挥更大的作用，减少不良反应是我们追求的目的 复苏用药的目的 有利于提高器官的血液灌注 有利于电除颤 预防恶性室性心律失常的再发生 复苏用药的目的 增加心肌和传导组织和兴奋性、传导性 纠正代谢紊乱 保护脑组织 给药途径主要考虑药物的时效效应,“时间就是生命” 肘静脉给药 中心静脉给药 经气管给药 心内注射 常用的复苏药物 肾上腺素： 作为血管收缩药有100年历史 作为CPR基本用药的40年历史 主要作用 增加全身循环阻力（血管收缩） 增强心肌收缩力 增加冠脉及脑血流量 增加心肌自律和使室颤易被电复律 适 应 症 室颤 无脉性室速 心搏停止 无脉性电活动 （电—机械分离） 付肾素的使用剂量 ? 新指南推荐的标准用量为1㎎静注， 如无效，可3-5分重复一次，是否需要大剂量尚无定论 气管内给药效果良好，剂量为静脉内给药的2—2.5倍 周围静脉给药时应稀释成20ml，以保证药物到达心脏 去甲肾上腺素是血管加压剂之一，在理论上比付肾素具有更强的α肾上腺素能刺激作用其在恢复自主循环方面比付肾素强，但并不能提高出院生存率 4mg+250ml液体中，0.5-1.0ug/min起始，治疗休克 * * * * *
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