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医疗费用 门诊次均诊疗费用 医疗费用 指标解释 ※门诊次均诊疗费用： （1）门诊次均诊疗费用绝对值 （2）门诊次均诊疗费用增长幅度 医疗费用 ※计算公式： （1）门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入／ 年门诊总人次数 （2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度＝（本年 度门诊次均诊疗费用绝对值-前年度门诊次均 诊疗费用绝对值）／前年度门诊次均诊疗费 用绝对值×100％ 医疗费用 数据获取办法 现场查阅卫生局相关统计材料 落实医疗质量和安全的核心制度 指标解释 ※核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度 落实医疗质量和安全的核心制度 数据获取方法 ※查阅资料，抽查病房负责人、主治医师、住院医师各1人 ※抽查病历资料 ※现场查看床位开放情况 落实医疗质量和安全的核心制度--三级医师查房制度 主任医师、主治医师、住院医师三级 主任医师：病情稳定的慢性病住院患者主任医师（副主任医师）原则上每月不少于1次，危、重患者随时查房 主治医师：每周不少于1次 住院医师：早晚2次 落实医疗质量和安全的核心制度--三级医师查房制度 主任医师: ※解决疑难病例 ※审查新入院、危重病人诊疗计划 主治医师： ※新入院、重危、诊断未明、疗效不好的病员进行重点检查与讨论 ※新入院病人48小时内完成查房记录 落实医疗质量和安全的核心制度--三级医师查房制度 住院医师： ※新入院病人在入院2小时内查看患者 ※重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院 ※巡视一般患者 ※问、查、看、分析、制定 ※规范书写医嘱，核查当天医嘱执行情况 ※询问、检查患者饮食情况，主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见 * * 创建示范社区卫生服务中心 考评指标解读 基本医疗部分 中山医院 施文娟 内容 全国指标 ※医疗工作效率 ※医疗文书合格率 ※医疗费用 上海附加指标 ※落实医疗质量和安全的核心制度 ※临床实践（医生）考核 医疗工作效率 机构工作人员年均门急诊人次数 医疗工作效率 指标解释 （1）计算公式 机构在岗职工人年均门急诊人次数＝过去一年的门诊和急诊人次数／机构全部在岗工作人员数 ※机构全部在岗工作人员数不包括在机构工作少于9个月的工作人员 （2）有病床，病床使用率50% 医疗工作效率 数据获取办法 现场查看机构年度报表及卫生年鉴等相关资料 医疗文书合格率 指标解释 ※计算公式 医疗文书合格率=病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数／抽查文书数×100％ 医疗文书合格率 数据获取办法 现场随机查看病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份 医疗文书合格率-病史 卫生部2010年修订《病历书写基本规范》 不要自创文字 修改： ※双线划在错字上 ※保留原记录清楚、可辨 ※注明修改时间，修改人签名 ※不可用刮、粘、涂等方法 医疗文书合格率-病史 签名：相应资质 时间：24小时记录 医疗文书合格率-门诊病史 初诊： 就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名 复诊： 就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名 医疗文书合格率-处方 卫生部2007年颁布的《处方管理办法》 格式 :统一规定 字迹清楚，不涂改 修改:修改处签名并注明修改日期 不能自编药名或代号 医疗文书合格率-处方 准确书写药品名称、剂量、规格、用法、用量 用法: 规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写 不能用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 医疗文书合格率-处方 年龄: 实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 中药饮片: 单独开具处方 每张处方≤5种药品 医疗文书合格率-处方 中药饮片处方: ※按照“君、臣、佐、使”的顺序排列 ※调剂、煎煮(布包、先煎、后下)在药品右上方注明，加括号 ※对饮片的产地、炮制有特殊要求的，在药品名称之前写明 医疗文书合格率-处方 药品用法用量: ※按照药品说明书规定的常规用法用量 ※超剂量使用时，注明原因并再次签名 除特殊情况外，注明临床诊断 处方后的空白处划一斜线 处方医师的签名式样和专用签章: ※与留样备查的式样一致，不得任意改动，改后重新留样备案 医疗文书合格率-处方 药品剂量与数量: ※阿拉伯数字书写 处方用量: ※≤7日用量 ※急诊处方≤3日用量 ※慢性病、老年病或特殊情况，适当延长，医师应当