常州大学生城镇居民医保政策解读2016年.pdfVIP

常州市大学生城镇居民医保政策解读（2016 年） 一、参保对象： 自2009 年起，我市对区域内各类全日制高等学校（含民办高校、 独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高 等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”）， 加入城镇居民基本医疗保险范畴。从新生入学开始，每年即由学生所在 高校统一办理参保，学生在校期间享受各项保险待遇。 二、参保费用及保险时限： （一）2016 年开始，参加城镇居民基本医疗保险的高校大学生资费 标准为每人每年 600 元，其中学生个人出资 150 元，其余为财政补贴。 （二）每年的9 月份办理下年度医保申请，医保参保期间一般为交 付保费后次年起的 1 月 1 日—12 月 31 日。 （三）当年新生入学新学期（即9 月 1 日—12 月 31 日）为赠送的 保险，学生免交保费，所以，当年入学新生在参保后实际的获保时间为 当年 9 月 1 日—次年 12 月 31 日。 （四）低保家庭学生及市本级统筹区（指新北区、天宁区、钟楼区、 戚墅堰区）户籍的重度残疾（指视力残疾中的一级盲、二级盲，智力、 肢体、精神残疾中的一级、二级）学生个人应缴费用由政府承担。 （五）缴费方式：由财务处统一在学生绑定的建设银行卡中扣除， 请参保学生确保卡内余额充足。 （六）缴纳的费用为参保费用，非医保卡充值费用。 （七）非集中缴费期参保缴费 对未在规定的参保缴费期及时办理参保缴费手续的学生，在保险年 度内（即 2016 年 1 月-12 月）可随时自行办理参保缴费手续，但个人不 再享受政府补助，需要全额承担本保险年度应缴保费 （600 元），同时 在参保缴费次月起满 6 个月后才可享受医保待遇，6 个月内发生的医疗 费用由参保人员个人承担。 三、保险待遇： 常州市市区城镇居民基本医疗保险待遇一览表 统筹支付 类别 名称 起付标准 最高限额 定点单位使用范围 比例 三级医院 400 元/次 85% 所有住院医疗机构 住院待遇 25 万 一、二级医院 200 元/次 95% （含民营医院） 社区：50% 所有医保定点单位 普通门诊 —— 200 元/年 二、三级医 1500 元/年 （除民营医疗机构） 疗机构：40% 重症精神病以及患癫痫伴 —— 200 元/月 102 医院、德安医院 发精神障碍 特定病 85% 设有眼科并具备手 白内障 （在门诊进行白内障 ——