第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptVIP

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．吸氧 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 鼻导管持续低流量、低浓度吸氧： 氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%，每天持续15h 以上 护理措施--气体交换受损 氧疗有效的指标： 呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、 发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 2.夜间无创伤机械通气 部分严重夜间低氧血症的COPD病人，可应用无创呼吸机辅助。 目前常用的方法包括：经鼻持续气道正压（CPAP）、经鼻间歇正压通气（IPPV）、经鼻/面罩双水平气道正压通气（BiPAP） 护理措施--气体交换受损 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 3．遵医嘱应用平喘药物 可吸入β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾剂，或口服茶碱类药物 。 护理措施--气体交换受损 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 除了咳嗽、咳痰护理措施护理外，还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。 1．溴己新（必嗽平） 2．盐酸氨溴索 3．N-乙酰半胱氨酸 4．羧甲司坦 护理措施—清理呼吸道无效 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 4．呼吸功能锻炼 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1）缩唇式呼吸锻炼用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇为吹口哨状缓慢呼气，同时收缩腹部。 (在呼吸要尽量做到深吸慢呼） 护理措施--气体交换受损 患者取舒适体位(立、坐或卧位)， 一只手放于胸前，另一只手放于上腹部。 经鼻吸气，上腹部逐渐向外扩张； 经口呼出，上腹部向内回缩。 吸呼比率 1：2-3 呼吸频率 7-8次/分 每天两次，每次10-20分钟 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 2）腹式呼吸锻炼 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 护理措施--气体交换受损 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 促进排痰 1、指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水，遵医嘱每天用药物雾化吸入。 2、指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身拍背和体位引流。患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。 护理措施—清理呼吸道无效 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。气道痉挛明显者，可于餐前30min使用支气管扩张剂。 2．合理饮食 一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物 。对于二氧化碳潴留患者，避免使用过多的糖类食品。 护理措施—营养失调 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 3．营养状况监测 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况。 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 护理措施—营养失调 护理措施—心理护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 思考题 护理评价 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关 1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病 人的焦虑程度，倾听诉说。 2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相 关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人 通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动， 分散注意力 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施—健康教育 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．避免诱因 如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。上呼吸道感染是使COPD病情加重的主要因素，教育病人日常生活中注意预防。 2、心理指导 向病人及家属介绍COPD