陕西省医疗保健机构产科建设基本标准(2013版).docVIP

附件4： 陕西省医疗保健机构产科建设基本标准（2013版） 为认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理条例》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，加强医疗保健机构产科标准化建设与管理、规范产科服务、提高产科质量、保障母婴安全，结合我省实际，制定本标准。 本标准适用于本省内依法取得执业资质的各级各类医疗保健机构。作为医疗保健机构取得母婴保健专项技术服务资质的达标验收依据。 三级医疗保健机构设置产科时应同时设置新生儿科，二级以下医疗保健机构设置产科时应设新生儿病室或新生儿科。 附件： 1、陕西省三级医疗保健机构产科建设基本标准 2、陕西省二级医疗保健机构产科建设基本标准 3、陕西省一级医疗保健机构产科建设基本标准 陕西省卫生厅 二〇一三年月。有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院设新生儿。卫技人员：床位1.5：1母婴同室床：护1：0.6分娩床：助产士1：3待产床：助产士1：0.5，各区应有上下水设备。隔离室内墙面地面光滑，便于清洁和消毒。不设地漏与待产室相连产妇接待区、污间、卫生间等血凝酶地西工作人员进入工作区换室内工作服、工作鞋分娩室和待产室每周进行一次大扫应当保持空气流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。分娩室和有感染高危因素的进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的应当采取隔离措施并作标识。发现特殊或不明原因感染，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。诊疗和护理操作应当以的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 （4）、医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集，标志清楚， 统一处理，登记项目齐全。输血完毕后，将血袋送回输血科至少冷藏保存一天。 （5）、胎盘的处理要符合《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发[2005]123号）的要求。 （6）、医疗保健机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理流程，依照《殡葬管理条例》的规定进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。建立健全太平间工作制度，完善遗体的登记、交接、转运、存放、处理等各环节的工作规则，确保遗体规范管理。 （7）、每季度对产房、新生儿科的重点区域和部位进行空气、物表、医护人员手的监测，结果合格。细菌菌落总数分别为：空气≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；物体表面≤5cfu/cm2； 卫生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。 每季度对母婴同室进行空气、物表、医护人员手的监测，结果合格。细菌菌落总数分别为：空气≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）；物体表面≤10cfu/cm2； 卫生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。 十二、服务质量标准 1、危重孕产妇抢救成功率≥95%； 2、院内子痫发生率＜0.1%； 3、滞产发生率为零； 4、产后出血发生率＜2%； 5、子宫破裂发生率为零； 6、会阴侧切率＜30%； 7、Ⅲ度会阴撕裂发生率为零； 8、新生儿重度窒息发生率＜2%； 9、院内纯母乳喂养率＞80%； 10、剖宫产率＜20%； 11、无指征剖宫产率为零； 12、住院产妇死亡率＜0.02%； 13、住院孕产妇可避免死亡率为零； 14、新生儿死亡率＜0.5%； 15、围产儿死亡率＜1%； 16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%； 17、高危孕妇健康状况跟踪率100%； 18、院内感染率＜10%； 19、无菌手术切口感染率＜0.5%； 20、医疗事故发生率为零。 十三、附件 附件1-1：急救药品柜器械配备标准 第一层： （1）急救药品 见产科基本抢救药品 （2）一次性无菌物品：一次性输液器5付、输血器2付 一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml、50ml各5付 留置针18#、20#各3枚，透明敷贴3个，肝素帽3个，标本采集试管 吸痰管2根、吸氧管2根、无菌手套2付、备皮刀1个 导尿包1个、气管导管2.5#、3.0#、6.0#、6.5#、7.0#各1根 牙垫2个、口咽通气管2个 （3）抢救用盘： 开口器包1个（开口器、舌钳、压舌板各1个），心内针、绷带、纱布包各1 ，气管切开包1个、静脉切开包1个。 第二层： 左屉：基础治疗用盘（弯盘、酒精、碘伏、砂轮、止血带、胶布、止血钳、启瓶器、剪刀 、输液贴、棉签各1 ）。 右屉：血压计、听诊器、手电