洗胃法1.pptVIP

哈尔滨医科大学附属第一医院 急诊室 洗胃法 熟悉洗胃的概念、适应症及禁忌症 熟悉常用洗胃液的选择 掌握洗胃法的操作方法 掌握洗胃法的注意事项 学习目标 概念： 洗胃法是将大量的溶液饮入或通 过胃管灌入胃内，以冲洗并排出 胃内容物的方法。 目的： 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术或检查作准备 洗胃法 洗胃法 口服毒物中毒,无禁忌症者。 需留取胃液标本送毒物分析者。 某些手术或检查前的准备。 洗胃的适应症 洗胃法 强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒者。 上消化道溃疡、胃癌、近期内有上消化道出血患者 食管静脉曲张 胸主动脉瘤、心肌梗死、昏迷等患者慎用 洗胃的禁忌症 分类： 1.口服催吐法 2.电动洗胃机洗胃法 3.漏斗胃管洗胃法 4.注射器洗胃法 洗胃法 常用的洗胃溶液 中毒物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 蛋清水、牛奶 碱性物 蛋清水、牛奶 氰化物 1：15000～1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠 1605乐果 2%～4%碳酸氢钠 敌百虫 1%盐水或清水 碱性药物 1：15000～1：20000高锰酸钾 巴比妥类 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 高锰酸钾 洗胃法 急诊科配备的洗胃机，能自动灌人、抽出洗胃液，灌注迅速而简便，适宜首选。要求灌人后迅速抽出，以尽量减少毒物进入肠内。 洗胃机洗胃法 洗胃法 备物 （洗胃管、连接管、纱布、润滑剂、开口器、 舌钳、牙垫、洗胃溶液、污物桶） 核对解释 插洗胃管（插管前应用石蜡油润滑胃管前端插管 时动作应轻巧） 全自动洗胃机方法 洗胃法 洗胃法 洗胃机接电源 → 三管分别连接 按‘手吸’键 → 吸出胃内容物 按‘自动’洗胃 → 调节洗胃液量 洗胃完毕 → 拔管，清洗机器3个管 停机 → （药管、胃管、污水管） 整理 洗手记录 全自动洗胃机方法 成人洗胃管由口腔插入50cm左右，鼻孔插入60cm左右(可根据患者身高适当调整)。 注意事项（1） 洗胃法 确定胃管在胃内。 洗胃时宜取左侧卧位，一方面防止 吸人气管，另一方面可抬高幽门位 置以减少洗胃液进入肠道。 注意事项（2） 洗胃法 洗胃液宜选用温水，太热可促进毒物吸收，过冷易促进胃肠道蠕动而促进毒物进入肠道。 洗胃原则是快进快出，先出后人，出入量一致，反复冲洗。 注意事项（3） 洗胃法 洗胃并发症征象：病人感腹痛、 洗出血性液、 出现休克现象。 洗胃法 洗胃要彻底，以回收液观之澄清、嗅 之无味为止，洗液总量至少2—5 L， 多到20-50 L。 注意事项（4） 洗胃法 健康教育要点 解释操作过程中可能引起的不适， 使病人理解配合。 告知病人及家属洗胃后的注意事项。 对服毒自杀者，进行心理疏导，并 让家属陪伴，避免发生意外。 为何有机磷农药中毒病人要留置洗胃 (1) 首次洗胃不彻底，呕吐物仍有有机磷农药味。 　(2) 有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。 　(3) 胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔。 灭鼠药---磷化锌洗胃后如何给病人做饮食指导 磷化锌易溶于油类物质，故忌用油类物质以免促进磷的吸收。 洗胃的并发症 1 急性胃扩张：与灌多排少有关 2 上消化道出血 3 窒息 4 吸入性肺炎 5 胃穿孔 6 咽喉、食道粘膜损伤、水肿 7 寒冷反应：与洗胃液过凉有关，病人面色苍白、皮肤湿冷、寒战，立即为病人保暖