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麻醉实施总流程图 接麻醉申请单 核对病人 专科医生 麻醉前访视、评估 制定麻醉方案 上级医生/组长 进一步诊治 实施麻醉 科主任 术后PCA 送回病房/ICU 术后随访 神经丛阻滞实施流程图 病人入室 核对病人 开放静脉 连接监护 配制局部麻药 确定穿刺点 实施穿刺 推注局麻药 测试阻滞效果 实施手术 术后PCIA 观察病人生命体征 静注镇静药 阻滞效果不佳 补加局麻，辅助药或改全麻 穿刺失败（出血，定点不准） 注意回抽 神经刺激仪 蛛网膜下腔阻滞实施流程图 病人入室 核对病人 开放静脉，连接监护 确定穿刺间隙 实施穿刺 推注局麻药 调整体位 测试、调控阻滞平面 监测调控呼吸、血流动力 实施手术 术后PCIA 穿刺失败（出血、无脑脊液流出等） 静注镇静药 无阻滞平面 或平面不全 改行全麻  硬膜外阻滞实施流程图 病人入室 核对病人 开放静脉，连接监护 确定穿刺间隙 实施穿刺 推注实验量 测试麻醉平面 测试麻醉平面 推注至全量 实施手术 术中监护 按需求追加麻醉量 穿刺失败（未入硬膜外腔、出血、脑脊液流出、置管困难等） 静注镇静药 无阻滞平面 或平面不全 改行全麻/局麻 术后PCEA/PCIA 排除全脊麻 监测调控 血流动力 气管内插管全麻实施流程图 病人入室 核对病人 开放静脉，连接监护准备麻醉药品，器具 气道评估 麻醉快速诱导 气管内插管 控制呼吸 麻醉维持 判断导管位置， 调整呼吸参数 维持血液动力稳定 术毕入PACU 困难气道者启动困难插管机制 静吸复合麻醉 特异性结抗药 麻醉苏醒 插管失败 全凭静脉麻醉 全凭吸入麻醉 意识呼吸等完全恢复 气管拨管，送回病房 意识呼吸等未完全恢复 送ICU继续监护治疗 接到会诊单 接会诊单 特殊情况请求听班主任医师 接到会诊单或电话 急诊医师10分钟内到位 特殊情况请求听班主任医师 普通会诊流程图 急会诊流程图 麻醉后随访、总结制度 1、麻醉后病人随访l～3天，对神经，呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查； 2、每次随访结果详细记录病程及麻醉记录单上，发现不艮情况应继续随访； 3、遇有与麻醉有关的并发征，应会同病房王管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。 4、如发生麻醉意外事故、差错等，庆分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告，参与讨论围术期死亡病例。 5、每例麻醉病人，均要认真总结．要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录．以积累资料和总结经验、教训。 药品管理制度 1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取； 2、麻醉药品实行”专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应； 3、麻醉药品如哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚或由公安机关依法处理； 4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。 岗位责任制 1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品； 2、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度； 3、麻醉期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜； 4、麻醉期间要严密观察病情变化，做好术中监测和麻醉管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理； 5、认真填写麻醉记录单，记录要全面、清晰、准确、真实； 6、麻醉结束，须待病人苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班； 7、写好麻醉小结及随访记录。 麻醉科会诊规定 规定 1．遵守医院规定：科室间会诊应邀医师应在两天内完成，急会诊应随叫随到； 2．科室间会诊应邀会诊医师应是主治医师以上人员或总住院医师； 3．急会诊值班医师先行紧急处理，有问题请示值班主任医师协助； 4．科内会诊由主管医师提出，科主任组织； 5．院内多学科会诊应邀医师应为副主任医师或主任医师； 6．院外会诊遵守医院相关规定。 细则 1．接到会诊单进行登记(物业)； 2．总住院医师负责安排，原则上由主管的麻醉医师(住院医师除外)亲自会诊； 3．另每周安排一名会诊医师，负责一下情况的会诊：主管医师休息、主管医师为住院医师者、尚未确定手术日期提前会诊。 会诊制度 1、院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必要时请科主任或主任医师亲自会诊； 2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师； 3、院外会诊须经医务处同意。 仪器、设备保管制度 1、各手术间的麻醉用具管理由当日在该手犬间实