手足口讲稿.pptVIP

手足口病防治;手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）;2008年3月安徽阜阳出现儿童感染手足口病 2008年全国多省区均发现手足口病病例，感染病例已累计数十万。 2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入法定传染病管理。 ;手足口病第38种需上报的传染性疾病;2008年中国大陆手足口病报告人数;;目前全国手足口病防治的形势和特点没有发生大的变化，还是主要流行在农村地区。而且今年疫情的发病比往年有所提前，病例空间主要出现在两个区域，一个是山东、河南、安徽、江苏交界的区域，另外是广西、广东、云南的局部地区，这两个地区呈现了一个高发的态势。今年我国内地的手足口病的发病还处于一个上升的阶段，今后一段时间报告病例数还会增加，在5-7月份有可能达到一个高峰。;属于小RNA病毒科，肠道病毒属，A组肠道病毒。 1972年EV71在美国被首次确认，1974年Schmidt等首次发表从美国加利福尼亚州20例具有中枢神经系统症状患者（1969~1973年）中分离到EV71。 随后，世界上众多国家都有EV71流行的报道。 EV71感染可引起HFMD、疱疹性咽峡炎、无菌性脑炎、脑膜炎和脊髓灰质炎样麻痹，但更多情况下是产生隐性感染。同脊灰病毒相似，EV71对脊髓前角细胞具有一定的组织嗜性，是最常见的引起急性迟缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）的非脊灰肠道病毒（non-polio enterovirus，NPEV）,EV71潜伏期一般为3－7天。 感染EV71后，患者发病1~2周内可自咽部排出病毒，从粪便中排毒可持续至发病后3~5周。 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。 ;虽然EV71最初分离于具神经系统症状患者，曾在澳大利亚、欧洲、亚洲和美国引起严重神经系统疾病，而近年来，EV71则多与HFMD的暴发相关，并在暴发中引起患者神经系统症状，甚至死亡。 1975年保加利亚44个婴幼儿死于HFMD 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。 ;①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 ②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。 ③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。 ④感染过程中形成病毒血症。;中国HFMD的流行;EV71毒株各个基因型/亚型流行的地理和年代分布;人肠道病毒病例死亡时间;病原学;病原学（理化性质）;流行病学;流行病学;人肠道病毒传播方式;流行病学;;流行特征;EV71特点; EV71感染 手足口病/咽峡炎;临床表现;手足口病有疫苗吗？;手、足、口;重症病例;重症病例（神经系统）;重症病例（呼吸系统—神经源 性肺水肿）;重症病例（循环系统）;;重症病例主要死因;实验室检查;实验室检查;诊断;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;重症病例早期识别;接诊病人的处置流程;接诊病人的处置流程;接诊病人的处置流程;治疗;重症手足口病诊治的关键点;治疗（手足口病期）;治疗（重症病例）;治疗（神经系统受累）;治疗（心肺衰竭）;治疗（心肺衰竭）;治疗（恢复期）　;小结;手足口病的报告;省卫生厅、教育厅、食药监管局2008年5月7日联合下发紧急通知：如果一所学校或托幼机构发生10例以上病例(农村2例)，就要强制停课放假。;托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施;托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施;个人卫生;个人卫生;环境及物品清洁消毒;环境及物品清洁消毒; 4、托幼机构的厕所每天应清洁消毒，用有效氯500mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭，清洁用品使用后还可用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟，应尽量保持干燥。如有幼儿使用的便器，应及时清理，并用有效氯500mg/L的消毒液浸泡至少30分钟;工作人员接触患者的分泌物或排泄物以及清扫或消毒工作要佩戴口罩和手套，处理完毕应及时清洁双手。 　　5、对托幼机构的物体表面如地面、桌面、门把手、扶梯等(尤其幼儿可接触的地方)每天进行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用时间30分钟。;　　6、托幼机构内的嬉水池在使用中应每日补充新水，保持清洁无异味，池水应每日消毒，保持游离余氯浓度为0.3