木僵患者的护理_.pptVIP

严重木僵 ●不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。 ●唾液或食物任其顺口角流出。 ●全身肌张力增高（有的下降），并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。 蜡样屈曲 肢体任人摆布成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，可维持较久的时间不变。 多见于精神分裂症。 护理诊断及措施 护理诊断 2 3 1 生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等） 与精神运动抑制有关 营养失调：低于机体需要量 与不能自行进食有关 有暴力行为危险 与突然进入兴奋状态有关 护理诊断 5 6 4 有感染的可能（皮肤、口腔、肺部） 与长期卧床，抵抗力下降等有关 有受伤的危险 与自我保护能力缺失有关 有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关 护理措施 （一）提供安全环境 木僵患者缺乏自卫能力，应安置于单人隔离室内，若无条件隔离时应在工作人员视野内，以防被其他患者伤害。同时亦要防范木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。 护理措施 （二）重视保护性医疗护理 木僵患者外观似乎无反应，但一般意识清晰，能感知周围情况（木僵缓解后能回忆木僵期间的情况）。进行护理服务时要像对待正常人一样，态度和蔼、亲切，避免给患者不良刺激，注意不可在患者面前谈论病情及其他不利患者的事情；执行治疗护理时，如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰，让患者有心理准备。虽然患者毫无应答，但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助；每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励，将有利于病情好转，尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明显。 护理措施 （三）加强生活护理 1、口腔护理 由于深度的运动性抑制木僵患者常会出现口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使两腮鼓出，过于膨胀时由口角溢出，这样极易引起口腔内细菌孳生，口腔溃疡，口角发炎。因此要及时做好口腔护理，为患者吸出口腔内积存的口水，并用清水或生理盐水、朵贝尔液等清洗口腔，保持清洁和呼吸道通畅 2、饮食护理 按病情采取不同的方法做好饮食护理，如有的患者用低微语声在其耳旁耐心劝说，有时会被动地接受喂食。有的患者喂他不吃，无人时却能自行进食。有的患者白天不吃，但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。对主动违拗患者，有时相反的要求，可能使患者接受喂食。对坚决不肯进食的患者，按时给予鼻饲，必要时遵医嘱静脉补液，以保证体内营养、水和电介质的平衡 3、排泄护理 木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不主动排泄，易引起自体中毒，如发热，胀气等躯体障碍。平时要注意观察大小便情况，发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿，便秘时给予清洁灌肠等，以解除患者的痛苦。 4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形护架，免使被褥长期压在足背上，以防足下垂。 5、防褥疮护理 木僵患者自我护理能力缺失，要为患者做好各项生活护理，特别是防褥疮护理，如皮肤护理，定时的翻身护理等。 （四）密切观察病情 防坠床、防突然冲动。特别对维持较长时间的木僵患者，可能会出现体温、脉搏、血压异常变化及口唇与指（趾）端发绀等躯体情况，必须密切观察，防各种躯体疾病。 11/13/2017 MECT治疗 无抽搐电休克治疗  精神卫生科教学查房 病例汇报 姓名:杨欢芹 性别:女 年龄：22岁 婚姻：已婚 现病史：患者产后1周无明显诱因出现不语、不动、不进食，不与家人沟通。有时偶有发音，不能清楚表达自己。在当地输液3—4天，无明显好转。在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。神经内科各项相关检查未见异常。近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转，为求进一步诊治，急诊转入我科住院治疗。目前患者入睡正常，睡眠深沉，无早醒。 病例汇报 入科体查： T:36.6℃ P:90次/min R:20次/min BP:130/80mmhg 主诉：产后不语、不动、不进食20余天住院。否认严重躯体疾病史。 初步诊断：产后抑郁 亚木僵状态 定义 临床表现 护理诊断及措施 MECT治疗护理常规 定义 对外界事物能正确感知 各种反射存在 无意识障碍 紧张性木僵本 反应性木僵 药源性木僵 器质性木僵 抑郁性木僵 （根据发病机理分） 见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。肌张力正常，通常不伴有违拗和大小便失禁。患者意识清楚，对外界一般