血液一般检测-Ret,ESR等-2课件.pptVIP

第二章 临床血液学检验Clinical Hematology Tests 第一节??血液的一般检验 (blood test) 三、 网织红细胞计数 reticulocyte count （一）?类型 （二）?参考值 百分数：成人: 0.005-0.015 (0.5%-1.5%,平均1%) 绝对值: (24-84)* 109/L 新生儿: 0.02-0.06(2%-6%) 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的尚未完全成熟的红细胞。胞质内残存ＲＮＡ等嗜碱性物质，经煌焦油兰或新亚甲兰染色后，呈浅蓝或深蓝色的颗粒，颗粒连缀成网线，故称网织状细胞。 １.网织红增多　　 表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于ＨＡ、急性失血、ＩＤＡ及ＭＡ，某些贫血病人治疗后. ２.网织红减少　　 表示骨髓造血功能减低，见于ＡＡ、骨髓浸润等。 网织红细胞反应： 缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血经有效治疗后2-3天网织红细胞开始上升,7-10天达到高峰,持续一周，然后逐渐下降恢复正常，而红细胞和Hb才开始逐渐上升。 四、血小板的检测 （一）血小板计数 Platelet count, PC 或 Plt ［参考值］(100~300) ×109/L ［临床意义］ １.血小板减少（PLT100×109/L）　 ①血小板生成障碍：AA、放射线损伤、急性白血病、骨髓纤维化的晚期等。 ②血小板破坏或消耗增多：ITP、SLE、恶性淋巴瘤、DIC、TTP等。 ③血小板分布异常：脾大、血液被稀释等。 2.血小板增多 （PLT400×109/L） 原发性增多：MPD如PV和原发性血小板增多症、CML。反应性增多：急性感染、急性溶血、某些癌症等。 （二）血小板平均容积和血小板分布宽度 [参考值] MPV 7~11fl, PDW15%~17%[临床意义]1.血小板平均容积 （mean platelet volume, MPV） 增加见于： ①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者； ②造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 减低见于： ①骨髓造血功能不良，血小板生成减少； ②白血病患者MPV减低； ③MPV随血小板数持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标之一。 2.血小板分布宽度 （Platelet distribution width, PDW ） 反映血小板容积大小的离散度。 PDW减少表明血小板的均一性高 PDW增高表明血小板大小悬殊。 （三）外周血小板形态(自学) 五、 红细胞沉降率测定erythrocyte sedimentation rate, ESR 定义：指红细胞在一定条件下沉降的速率。 参考值： 成年男性0-15mm/1小时 成年女性0-20 mm/1小时 受多种因素的影响： ①血浆中蛋白比例的影响，纤维蛋白原及球蛋白增多或白蛋白减少均使血沉增快。 ②红细胞形状和数量：RBC减少时血沉加快，球形细胞增多血沉减慢。 六、 血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 （一） 血细胞比容测定 （hematocrit ,HCT，或 packed cell volume, PCV） 参考值 微量法：男 0.467±0.039L/L; 女 0.421±0.054L/L 温氏法: 男 0.40-0.50L/L,平均0.45L/L 女 0.37-0.48L/L,平均0.40L/L 临床意义 ① 红细胞比容增高：见于血液浓缩及RBC绝对性增多 ② 红细胞比容减低：各种贫血 2、 平均红细胞血红蛋白量 （ mean corpuscular hemoglobin, MCH） MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数= Hb / RBC (pg) 参考值： 手工法：27-31pg 血细胞分析仪法：27-34pg 3、 平均红细胞血红蛋白浓度 （ mean corpuscular hemoglobin concentration , MCHC） MCHC=每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容= Hb / Hct (g/L) 参考值：320-360g/L