病毒性、细菌性皮肤病_.pptVIP

脓 疱 疮 Impetigo 病因和发病机制 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌 发病机制： 1、温度高、出汗多、瘙痒性皮肤病 2、细菌-化脓性感染：凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型-表皮剥脱毒素-表皮松解坏死；链球菌-菌血症、肺炎等。 接触传染性脓疱疮 链球菌或与金葡菌 传染性强： 部位:颜面、口周、鼻孔周围、耳廓等。 皮损：红斑或丘疹变为脓疱，周围红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，干燥成蜜黄色厚痂，搔抓向周围扩散或融合，痒。 6～10天脱落，不留瘢痕 病情严重者可有全身中毒症状 接触传染性脓疱疮 大小不等红斑、丘疹或脓疱 表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂 病毒性、细菌性皮肤病 河北医科大学第一医院皮肤科 宣 晓 梅 带 状 疱 疹 Herpes Zoster 病 因 水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus，VZV） 现命名为人疱疹病毒3型 （human herpes virus-3，HHV-3） 嗜神经及表皮特性 发病机制 抵抗力下降 潜伏 病毒 健康人 带状疱疹 神经节 水痘、隐性感染 临床表现 好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配皮肤区域 前驱症状：全身、局部 皮疹特点： ?红斑、簇状丘疹、簇状水疱、痂、淡红斑或色素沉着 ?单侧神经、带状分布 自觉症状：神经痛 病程：2～3周 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱、基底红斑、沿神经分布 特殊表现 眼带状疱疹：三叉神经眼支受累 耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹相关性疼痛 其他：顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型、泛发型等。 诊断和鉴别诊断 诊断：皮疹及神经痛 鉴别：1、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎 坐骨神经痛、尿路结石 2、单纯疱疹、脓疱疮 治 疗 原则：抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症 药物 ?口服或静点：抗病毒、止痛、营养神经药物、糖皮质激素 ?外用：干燥、消炎 物理 中医 疣 寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣 病因和发病机制 病因：人类乳头瘤病毒HPV 患者和健康带病毒者、直接或间接接触传播、普遍易感 机制：HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。 寻常疣 HPV-2引起 好发部位：手背、手指、足、甲缘 特点：黄豆大小或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，粗糙、质硬，呈乳头瘤状增生、单发或多发、无自觉症状 甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣 寻常疣 大小不等丘疹 表面粗糙 乳头瘤状增生 寻常疣 大小不等丘疹表面粗糙 乳头瘤状增生 寻常疣 形似指甲的甲周疣 跖 疣 足底寻常疣 HPV-1引起，外伤、摩擦、多汗为诱因。 特点：淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，粗糙、界清，边缘绕稍高角质环，去除后有角质软芯和黑点，自觉疼痛。 镶嵌疣： 跖 疣 胼胝样斑块或扁平丘疹 表面粗糙、绕稍高角质环 跖 疣 胼胝样斑块或扁平丘疹 表面粗糙、绕稍高角质环 扁平疣 HPV-3引起 好发部位：颜面、手背、前臂 特点：米粒至黄豆大小、扁平隆起丘疹，圆或椭圆形，表面光滑、质硬，皮色或淡褐色，数多。 自体接种反应：Koebner现象 扁平疣 圆或椭圆形 扁平隆起丘疹，表面光滑、质硬皮色或淡褐色 扁平疣 Koebner现象 诊断和鉴别诊断 诊断：病史及典型皮损、病理 鉴别：跖疣、鸡眼、胼胝 跖疣 鸡眼 胼胝 病因 HPV感染 挤压 长期摩擦、压迫 好发部位 足跖 足跖、趾、足缘 足跖前部、足跟 皮损 圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血点 圆锥形角质栓，外围透明黄色环 蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚 数目 可较多 单发或几个 1～2片 疼痛与压痛 挤捏时明显 压痛明显 无或轻微 跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断 鸡 眼 胼 胝 治 疗 外用药：0.05%-0.1%维A酸软膏、阿达帕林霜、5-氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜等。平阳霉素局部封闭。 物理治疗：冷冻、电灼、激光、刮除。 内用药：免疫调节剂、中药。