个人防护1课件.ppt

医护人员的个人防护 医疗行业是高风险行业，不单纯是医疗行业技术含量高，医患纠纷带来的法律风险大，更重要的是职业暴露给医务人员本身带来的生命健康风险。SARS的暴发流行，导致医务人员高感染率，如何提高医务人员职业暴露防护能力已成为医院感染管理的突出问题，江苏省医院感染管理质量评价标准对隔离防护和手卫生也提出了很高的要求，因此我们应做好医护人员的职业防护。 ?  标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的隔离措施 接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。 空气隔离：该项隔离有两个基本要求：病人所处的环境应通风和对空气进行消毒等。医务人员和进入该环境的人员应用呼吸道保护装置。如N95口罩等。 微粒隔离 ：又称飞沫隔离，是指预防经微粒而传播的疾病。 标准预防的接触隔离措施 标准预防的第一个措施 洗手 还有许多感染与手卫生有关！ SARS经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播； 人禽流感主要途径是经手接触传染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等； 环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染； 马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主，目前不认为经过飞沫传播； 与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻… 各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染 手部皮肤细菌类型 暂住菌也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上,常规洗手很容易被清除的微生物。 因宿主与周围环境不同，细菌种类和数量有很大差异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关 接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 手部皮肤细菌类型 常住菌也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量常恒定，多无致病性，占总菌量10-20% 由于常居皮肤深层，这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 为防止耐药菌传播，WHO推荐的标准手卫生方法是？ 普通肥皂/皂液洗手 抗菌肥皂/皂液洗手 ABHR（酒精擦手液）擦手 碘伏擦手 装消毒剂的盆浸泡双手 我国《手卫生规范 》中描述要求 医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是： （一）取适量的速干手消毒剂于掌心； （二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 手卫生7分 洗手设施与用品配备满足实际需要 采用非手接触式水龙头开关(脚踏式、肘式或感应式等)；数量合适，安装的位置方便使用； 配备皂液，定期清洁皂液容器； 配备手消毒剂；建议使用纸巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾，或烘手器 洗手指征（一般手卫生） （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 手消毒指征（一般手卫生） （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； （三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （四）双手直接为传染病病人进行检