中西医结合 妇产科治法概要课件.ppt

妇产科治法概要 第一节 中医常用治法 第二节 西医妇产科常用特殊药物 第三节 外治法 第四节 孕妇和哺乳妇的用药禁忌 学习要点 1. 掌握妇科常用十种治疗方法及代 表方剂； 2. 熟悉妇科中医外治法的治疗原则； 3. 掌握雌、孕激素类药物的药理作用； 4. 掌握妊娠中西药物宜忌。 第一节 中医常用治法 （一）补肾滋肾 肾阳虚衰 肾阴亏损，阴虚阳亢 阴阳两虚 月经先期 月经先后无定期、 肾气虚 冲任不固 崩漏 胎动不安 子宫脱垂 不孕 治疗宜平补肾气为主，代表方剂如大补元煎、固阴煎之类。 肾阴虚 冲任血少或热伏冲任 月经先期、崩漏、闭经、不孕 治法：滋肾益阴，填精益髓 常用的代表方剂：左归丸 六味地黄丸 补肾地黄丸之类 治法：温肾助阳，补益命火 常用代表方剂：金匮肾气丸 右归丸之类 （二）疏肝养肝 肝脏的生理特点 （三）健脾和胃 素体脾胃虚弱 饮食、劳倦所伤 胃失和降 胃中郁热 邪热入里 妊娠恶阻，久吐损伤胃阴 或热邪损伤胃阴者 （四）补益气血 （五）活血化瘀 寒凝 热结 气滞 气虚 （六）理气行滞 气机郁滞 气逆上壅 气结积聚 （七）清热凉血 感受邪热 影响冲任 热邪入血 血内蕴热 （八）温经散寒 外寒 内寒 虚寒 实寒 （九）利湿除痰 湿有寒湿和湿热之分。 （十）解毒杀虫 （十一）中药周期疗法 中药周期疗法是用中药来调节月经周期的一种治法。 本治法是以“经水出诸肾”的理论为指导，根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律，结合月经病的病理变化特点，进行分期用药的一种调经方法。常用于月经不调、崩漏、闭经、不孕症等的治疗。 脏腑： 肾：滋肾补肾（补益肾气、滋养肾阴、温补肾阳） 肝：疏肝养肝（疏肝解郁、清肝泻火、养血柔肝） 脾胃：健脾和胃 气血： 补益气血、活血化瘀、理气行滞、清热凉血 寒：温经散寒 湿：利湿除痰 解毒杀虫 中药周期疗法 第二节 外治法 第三节 西医妇科常用特殊药物 1.天然雌激素：17β雌二醇、戊酸雌二醇、妊马雌酮、苯甲酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇、雌三醇 2.半合成雌激素：炔雌醇、尼尔雌醇 3.合成雌激素(非甾体雌激素)：己烯雌酚 三、雄激素类药物 （一）药理作用 1．雄激素 雄激素对男性具有促进生殖器官及第二性征发育，而对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂体功能。雄激素还具有促进蛋白合成、加速组织修复、逆转分解代谢过程。应用不当有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。 2．达那唑　进入体内后，作用于下丘脑—垂体—卵巢轴，抑制促性腺激素的分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境，不利于异位内膜的生长。 （二）适应证 雄激素主要适应证有： 功血止血； 更年期功血的月经调节； 子宫肌瘤及子宫内膜异位症。 三合激素（丙酸睾酮25mg、苯甲酸雌二醇1.25mg、黄体酮12.5mg） 达那唑的主要适应证：子宫内膜异位症。 五、溴隐亭 （一）药理作用 作用于下丘脑，增加催乳激素抑制因子分泌，抑制垂体催乳激素合成及释放；或直接作用于腺垂体抑制催乳激素细胞活性，使血中催乳激素水平下降而达到中止溢乳；溴隐亭还能解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复卵巢功能。 （二）适应证 闭经溢乳综合征； 高催乳激素血症； 垂体微腺瘤； 产后退奶。 六、绒促性素与尿促性素 （一）种类和制剂 尿促性素：从绝经期妇女尿中提取制成。国外制剂商品名为Pergonal，每支含卵泡刺激素及黄体生成激素各75U，供肌内注射。国产HMG 。 绒促性素：从孕妇尿中提取制成。药理作用类似黄体生成激素。制剂为粉剂，每支含500U及1000U，供肌内注射。 第四节 经期、妊娠期、产后、哺乳期中西药用药宜忌 妊娠慎用药 总之，凡属禁用药一般都不能使用，属慎用药应根据孕妇病情，酌情使用，“衰其大半而止之”，无必要性，则应尽量避免。 调周治疗是根据月经生理特点立法的，临证时还应按不同病种的不同病理变化灵活运用。 例如崩漏与闭经就有先后缓急之不同 前者在出血期以辨证止血治标，血止后辨证调周治本； 后者则辨证通经为先，再继以辨证调周治疗。 “少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂