广东省乙肝防控形势与策略(桥东)课件.pptVIP

* 广东省乙肝防控形势与策略 桥东社区卫生服务中心 主要内容 ? 乙肝概述 ? WHO关于乙肝疫苗的立场 ? 广东省乙肝防控策略及效果 ? 新生儿接种乙肝疫苗工作要点 乙肝概述 ? 乙型病毒性肝炎(Viral Hepatitis B ，乙肝)是由 乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）引起 的一传染病。 ? 主要病变为干细胞变形坏死以及肝脏间质炎性 浸润，以乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹 泻、腹胀、肝区疼痛、肝肿大及肝功能异常为 主要临床表现。 ? 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于 烟草占第二位（导致80%以上的肝癌） ? 乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病人及 HBV携带者 ? 主要传播途径有母婴传播、性传播和医源性 传播 ? 未免疫人群普遍易感，主要是新生儿和未受 HBV感染的人群 慢性乙肝是严重的进展性疾病 ? ? ? 每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌 每年有28万人死于乙肝相关疾病 5 分类 高流行区 中流行区 低流行区 地区 东南亚、中国、非洲 中东、日本和部分南美洲部分东 南欧 北美，北部和西部欧洲和澳洲 HBsAg携带率 （%） ≥8% 2%～7% 2% 全球乙型病毒性肝炎流行区分类 全球及我国感染概况 ? 我国1992年HBsAg携带率9.75%（高流行区） ? 我国2006年HBsAg携带率7.18%（中流行区） 广东省流行情况 ? 1992年人群HBsAg携带率17.85%，居全 国之首（高流行区） ? 2006年人群HBsAg携带率13.55%，居全 国第2位（高流行区） ? 据2006年结果估计全省仍有1400万 HBsAg携带者，6000万人曾感染过HBV HBV感染带来巨大的经济负担 ? 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带 来了沉重医疗、社会和经济负担 ? ? ? 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 人\ 人\ 传染源（ 急性病人\ 慢性病人\ 携带者） 血液、渗 出液、精 液、阴道 分泌液等 含病毒 乙肝传播途径 母婴传播 性传播 医源性传播 传染源 传播途径 易感人群 防治策略 建立监测系统，报告乙肝病例 病人隔离治疗和消毒 乙 肝 疫 苗 接 种 严格筛查献血员 乙肝病例、、HBSAg携带者的管理 阻断母婴传播 开展健康教育和健康促进 加强饮食、公共设施管理 筛查献血员 加强血液制品及医疗器械和用具管理 新生儿及时全程接种乙肝疫苗 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防乙肝 最简便、最有效的方法 Hepatitis B. WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会:慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中国病毒病杂志，2011,1（1）：9-23. 中华医学会 世界卫生组织 远离乙肝，重在预防 “消除乙型肝炎的雅温德宣言” ? WHO ，1991年 ? 喀麦隆 雅温德 ? “发展中国家控制乙肝的国际会议” ? “消除乙型肝炎的雅温德宣言” ? 建议：凡人群HBsAg人群携带率超过5%的国家 和地区，应实施全体新生儿HepB免疫。 ? 截至2008年，全球177个国家已经将乙肝疫苗纳 入本国的免疫规划；据估计，2008年的出生队列 中有69%的婴儿接种了3剂次的乙肝疫苗。 ? 80年代，开始使用血源疫苗。 ? 1992年，把乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理。 ? 2001年，开展青少年儿童乙肝疫苗免疫接种。 ? 2002年6月，乙肝疫苗接种纳入免疫规划。 ? 自2005 年6月1日起，《疫苗流通和预防接种管理条例 》施行，为适龄儿童免费接种乙肝疫苗。 ? 2008年，对2002至2006年出生儿童开展乙肝疫苗查漏 补种。 ? 2009-2011年，对1994年至2001年出生儿童开展乙肝疫 苗查漏补种。 广东省乙肝疫苗接种历程 WHO关于乙肝疫苗的立场 ? 所有婴儿应在出生后尽早（最好是在24小 时内）接种首针乙肝疫苗。 ? 在乙肝高度流行、HBV主要的传播途径是 母婴传播以及幼儿期儿童间传播的国家， 出生时接种首针乙肝疫苗尤为重要。 母婴阻断首针及时接种的重要性 ? 40%~50%的慢性HBV携带者是通 过母婴传播造成 的。若不采取免疫预防： ? ? 母亲HBsAg和HBeAg阳性，1年内，90%以上婴儿受