第1章 细胞和组织的适应与损伤-医学考研.docx

医学考研第一章 细胞和组织的适应与损伤1.细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。 A型题阿尔兹海默病时，大脑发生萎缩的原因是（）A.神经细胞的坏死 B.神经的凋亡 C. 神经细胞的变性 D.神经细胞溶解【解析】难度系数：★★；大纲考点：细胞适应（萎缩）的概念及分类正确答案：B考点还原：(八版病理学P7)。神经细胞和心肌细胞的萎缩，是大脑和心脏发生老化的最常见原因，细胞凋亡也可以引起组织或器官的萎缩。答案解析：萎缩是只指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，是一种适应性变化。此题中的萎缩正是器官体积的缩小，究其原因，是实质细胞数目的减少引起的。坏死(A)是细胞的病理性死亡，与程序性死亡的凋亡有着本质的区别，阿尔兹海默病时会出现大量神经细胞凋亡（B选项），正是这个原因造成了脑萎缩。变性（C）及溶解（D）是不相干的概念干扰，比较容易排除。知识速记：“神雕之尾”（神凋兹萎）解题技巧：记忆类题目考点拓展：值得注意的是，大部分生理性萎缩细胞数量的减少是通过凋亡实现的，比如胸腺、卵巢、子宫及睾丸。2.细胞萎缩发生时，与脂褐素形成最为相关的是（）A．粗面内质网 B.线粒体 C.溶酶体 D.高尔基体【解析】难度系数：★★；大纲考点：细胞适应（萎缩）的概念及分类正确答案：C考点还原： (八版病理学P7)。脂褐素是细胞内未被消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体。答案解析： 理解加记忆性题目。脂褐素是细胞内未被消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体，而细胞内负责消化的主要细胞器就是溶酶体，所以此题选C。A选项的粗面内质网主要功能是加工分泌性的蛋白质、多种膜蛋白和酶蛋白；B线粒体是是细胞进行有氧呼吸的主要场所；D选项的高尔基体是将内质网合成的蛋白质进行加工、对比、分类、与包装，然后分门别类地送到细胞特定的部位或分泌到细胞外。知识速记：脂褐素溶酶体——“核溶”解题技巧：理解性记忆，此题秒解。 考点拓展：心肌细胞和肝细胞代谢较为旺盛，发生萎缩时，蛋白质合成减少、分解增加，有大量的细胞器退化，这两种细胞中的脂褐素含量相对较高。3.关于萎缩，下列说法正确的是（）A.萎缩的细胞均可恢复正常，不会消失 B.萎缩的器官或组织,间质不减少，有时反而增生C.萎缩细胞内线粒体变小 ，残存小体减少 D.营养缺乏及血供断绝均可引起萎缩【解析】难度系数：★★★；大纲考点：细胞适应（萎缩、肥大）的概念及分类正确答案：B考点还原： (八版病理学P8) 萎缩的器官组织中，实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大，此时成为假性肥大。答案解析： 病因去除后，轻度萎缩的细胞是有可能恢复常态的，严重的萎缩细胞可以消失，如生理性萎缩，所以A选项错误。萎缩时，因为细胞代谢减缓等原因，线粒体变小、减少，但残存小体增多，C选项错误。缺乏血供时往往会引起组织坏死而不是萎缩，D选项错误。假性肥大时，即会出现实质细胞萎缩、间质细胞增生的情况。知识速记：萎缩核肥大的知识点交叉，重点记忆。解题技巧：对萎缩的基本概念有足够认知，即可解题，记忆不牢时还可以使用排除法。A、C、D涉及知识点相对简单，排除后即可选出正确答案。考点拓展：--4.下列属于代偿性肥大的是（）A.哺乳期乳腺 B.妊娠子宫 C.功能亢进的甲状腺 D.一侧肾切除后，对侧肾肥大【解析】难度系数：★★；大纲考点：细胞适应（肥大）的概念及分类正确答案：D考点还原： (八版病理学P7)器官肥大也可以是同类器官缺如或功能丧失后的反应，如一侧肾切除后一侧肾动脉闭塞失去功能，对侧肾功能通过肥大实现代偿。答案解析：所谓“代偿”是指某些器官因疾病受损后，机体调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能，使体内建立新的平衡的过程。 哺乳期乳腺的变化是生理的性的改变，所以A错，妊娠子宫也是由于雌、孕激素及其受体作用，子宫平滑肌细胞肥大，同时伴有数量的增多，亦是生理性的变化，B错。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大，是属于病理性内分泌性肥大；所以应选D，一侧肾切除后，通常通过对侧肾的肥大来实现代偿。知识速记：“代偿”西医综合里常见的概念，有生理性代偿，亦有病理性代偿，皆是正常器官、组织或细胞为了弥补一些“不足或病损”而发生的一些改变。解题技巧：知识点的理解加记忆考点拓展：生理性代偿：举重运动员上肢骨骼肌增粗肥大；病理性内分泌性肥大：垂体嗜碱性细胞腺瘤，促肾上腺激素分泌增多，导致肾上腺皮质细胞肥大。5.下列选项中，实质细胞和间质细胞同时增生的是（）A. 前列腺增生 B.假性肥大 C. 运动员骨骼肌增生 D. 高血压性心脏病心肌肥大【解析】难度系数：★★；大纲考点：细胞适应（增生）的概念及分类正确答案：A考点还原： (八版病理学P8) 雄激素代谢产物二氢睾酮