基层培训-实验室管理.ppt

（二）结果的解释 随着医疗知识的普及和国民文化水平的普遍提高，就诊患者希望更多、更深入地了解自己的病情，他们经常要求医生对检验结果进行解释。有些病人还在就诊前通过查看医学书刊或上网了解自己的病况，带着问题来看医生。医务工作者应热情、耐心地接待每一位病人，正确、恰当地向患者介绍检验结果的临床意义，满足患者“知情权”。患者正确地了解了检验结果后，也可以更好地理解治疗方案，积极配合医生的治疗。检验人员应向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别要注意对新项目的宣传。当病人询问检验结果时检验人员应进行简单合适的解释。 根据临床检验项目的作用可以分为筛查性、确定性和辅助性试验。筛查性试验具有高敏感性，一般用于某些疾病的排除性诊断，但不易作为确诊的依据。确切的诊断必须依靠确定性试验并结合临床表现才能做出。其它辅助性试验可以用于疾病严重性以及疗效和预后的判断。因此，应准确、认真地向患者解释检验结果的含义，避免产生误解。 （三）实验数据管理 实验室应管理好实验数据，所有实验记录应保存一段时间。有条件的实验室化验申请单、原始打印单、室内质控和室间质量评价记录均应保存2年，仪器维修和状态记录保持到仪器使用终身。实验室信息系统的数据要拷贝至少3份并保存在不同地方，以防火灾等灾难性事件带来巨大损失。 （四）自我保护 医学工作者的自我保护可以分为卫生健康保护和职业保护。前者要求从业人员注意卫生安全保护，减少和避免受伤和感染机会。后者要求提高法律意识，严格按照操作规程进行工作。我国是一个法制社会，人民的法律意识不断提高，近年来多次发生病人或病人家属状告医院或医生的事件。医务工作者应时刻注意提高自己的业务水平。除此之外还应该掌握病人心理，提高与病人交流的水平，掌握谈话的技巧。医院及各科室应严格管理，制定出完善的规则和措施以及细致的检验操作规程，以保护自己的利益。 综上所述要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前、分析中和分析后三个重要阶段，需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医护人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为病人服务。 第四节 实验室安全管理 实验室是各种病原标本、化学试剂和电器设备最为集中的地方。实验室的安全不仅影响工作人员健康，而且还影响病人及相关人群；实验室又是院内交叉感染和意外事故的高危区，因此，建立完善的实验室安全管理制度并对工作人员进行系统的安全培训是至关重要的。 3、在规定回报EQA结果给EQA组织者截止日期之前，实验室之间不能进行关于EQA 样本结果的交流。 4、实验室不应将EQA标本送到另一实验室进行分析。 5、实验室进行EQA 样品检测时，必须将处理、准备、方法、检验、结果审核的每一步骤形成书面报告。实验室必须保留所有记录的复印件及EQA结果的记录表格，保存期至少两年。 （二）参加室间质量评价活动的工作程序 递交申请报告，选择参加评价的项目；从室间质量评价组织者得到指控品；检查包装完整性，按照规定方法保存；按照规定日期进行检测；回报检测结果；得到评价报告；分析评价报告；决定是否采取纠正措施；评估采取措施的效果；结束本次评价。 （三）室间质评的成绩评定 1、每次活动任一分析项目低于80%可接受成绩（PT评价，或EQA成绩）则称为本次活动该分析项目不满意（细菌学专业除外）。 2、每次室间质评所有评价项目（总成绩）未达到80%得分称为不满意的EQA总成绩。 3、未参加室间质评活动定为不满意的EQA成绩，该次得分为0。 4、在规定的回报时间内实验室未能将室间质评的结果回报给室间质评组织者，将定为不满意的EQA成绩，该次得分为0。 5、对于不满意的EQA成绩，实验室必须进行适当的培训并采取纠正措施。对一切处理过程要有记录，保存两年。 6、对同一分析项目，若连续两次活动或连续三次中的两次未能达到满意的成绩则称为不成功的单项EQA成绩（细菌学除外）。 7、所有评价的项目（总成绩）连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则成为不成功的EQA总成绩。 （四）室间质量评价未通过原因分析 实验室应系统地评价检测过程的每一方面，应有识别、理解和纠正问题和处理步骤的书面程序。 未通过结果可由以下原因造成：1、校准和系统维护计划失败；2、室内质量控制失控；3、实验人员的能力欠缺；4、结果的评价、计算和抄写错误；5、室间质评样本处理不当；6、室间质评样本本身存在质量问题；7、室间质评组织者公议值或靶值定值不准。 实验室应根据质评努力寻找出现不满意结果的原因并予以纠正，从而使今后出现不满意结果的危险性降到最低，保证病人结果的质量。 四、临床检验方法学评价简介 临床检验方法的选择、建立和评价，是临床检