福建法定传染病报告质量.docVIP

福建省法定传染病报告质量 和管理现状调查方案 （2017年版） 为推进各地落实《传染病信息报告管理规范（2015年版）》要求，进一步提高传染病报告质量，掌握全省各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状，根据《全国法定传染病报告质量和管理现状调查方案（2017年版）》，结合本省实际情况，制定本方案。 一、调查目的 （一）了解各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状，对全省法定传染病报告质量进行评估。 （二）评价各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构的法定传染病诊断与报告管理履职、制度落实等情况。 （三）了解法定传染病报告管理工作中存在的困难和问题，为进一步改进工作提供参考。 二、调查对象和样本量 （一）调查对象。 调查对象包括各级卫生计生行政部门、疾控机构和医疗机构。 （二）医疗机构抽样方法与样本量。 以县（区）为单位对属地医疗机构开展调查，包括中国疾病预防控制信息系统中维护的开展医疗服务活动的医疗机构。 1. 县级自查： 县（区）级卫生计生行政部门组织对辖区内医疗机构开展督导检查，当年督导单位原则上全覆盖，鼓楼区、台江区等因省、市级医疗机构较多，当年督导应覆盖50％县级以上医疗机构。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在县（区）级疾控中心指导下对辖区内所有村卫生室或社区卫生服务站当年进行全面检查。 2. 市级抽查： 市级卫生计生行政部门组织对所辖区医疗卫生机构进行抽查，当年抽取县区数按传染病报告质量好、中、差排序各抽取1至2个县（市、区）。被抽取的县（市、区）抽查2家县级医疗机构、3家乡镇卫生院或社区卫生服务中心、1家企事业或民营医疗机构进行检查（辖区内有省、市级医疗机构的各抽取1－ 当年抽查的病例总数不少于600例，对本市报告发病数排名前5位的病种应分别调查10例以上。 3. 省级复核检查： 省级卫生计生行政部门组织当年传染病报告质量复核检查，按网络直报质量好、中、差排序各抽查1－ 每年复核的病例总数不少于1000例，对本省报告发病数排名前5位的病种应分别调查10例以上。 各地当年自查的病种应覆盖本地区主要流行的传染病，原则上应包括被查医疗机构法定传染病发病、死亡报告病种总数的70％ 病例调查时间范围为上一年度第4季度和当年1－3 表1 医疗机构调查病例数 每月平均报告传染病数 （例） 每月抽查病例数 （例） 其中 门诊 住院 〈200 40 25 15 ≥200 60 40 20 注：每月报告传染病数少于40例全查。 三、调查内容和方法 根据调查内容不同，综合采用定性和定量相结合的方法，其中定量为主，定性为辅。 （一）医疗机构传染病报告质量调查。 主要采用定量调查方法，获取法定传染病报告率、法定传染病报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率、报告卡有效证件号填写完整率指标。具体内容和方法如下： 1. 查阅原始诊疗登记。 对医疗机构上一年度第4季度中的1个月和当年1－31。使用电子病历系统的医疗机构可通过系统查阅或从数据库导出就诊病人信息；如系统不完善，结合纸质诊疗登记开展调查。 2. 复印传染病报告卡。 复印根据门诊日志、出入院登记本抽查到的初步诊断为法定传染病的报告卡，仅对《传染病报告信息管理系统》中原始卡进行评价。市级及以上医疗机构每月复印20张卡片，县（区）级医疗机构每月复印10张卡片，乡镇卫生院与社区卫生服务中心复印所有卡片，每月不超过10张。纸质（电子）传染病报告卡填写完整率、纸质报告卡填写准确率、网络报告信息一致率、报告卡有效证件号填写完整率仅考核复印的传染病报告卡。 3. 现场随机查阅门诊日志、出入院登记本，检查登记本项目设置是否齐全，填写是否清晰。 4. 法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法。 （1）法定传染病报告率。 比较分析抽查的医疗机构诊疗登记的法定传染病病例和该机构进行网络直报的病例，若登记的病例进行网络直报，计为报告。 计算公式为：法定传染病报告率（％/实查登记病例数×100。 （2）法定传染病报告及时率。 根据法定传染病不同分类的报告时限，若网络直报的病例按规定时限报告，计为及时。 计算公式为：法定传染病报告及时率（％/网络报告病例数×100。 （3）纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。 纸质（电子）传染病报告卡的必填字段信息，包括患者姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、病人属地、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期（如果无死亡，此项不纳入考核）、填卡日期和报告医生，且对填写内容有特殊要求的项目填写无缺失，计为完整。 计算公式为：纸质（电子）报告卡填写完整率（％/实查纸质（电子）报告卡数×100。 （4）纸质报告卡填写准确率。 法定传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字