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儿童常见疾病的防治 概况 近年来小儿湿疹成了皮肤科“主打病”。其实多数孩子要过‘湿疹关’，只是轻重的问题。长湿疹是宝宝出生后对外界环境的一个自然免疫适应过程，新接触一个环境或食物都可能让宝宝出湿疹。这主要是因为现在的环境和饮食较以前更为复杂，比如居室装修、各种洗涤用品的使用；食物越来越多样化，复杂化，而且添加了各种防腐剂、添加剂等等，都让宝宝更难适应。 什么是湿疹 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，会出现在身体的任意部位，一般认为与变态反应有一定关系，其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。 临床表现 渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严峻者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 小儿湿疹治疗原则 1、找出原因 2、对症治疗 3、合理喂养 4、精心护理 引起小儿湿疹的原因（1） 病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。 一、主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。 （一）食物因素： 1、对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏; 2、乳母接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿。 引起小儿湿疹的原因（2） 3、吃糖过多，造成肠内异常发酵。 （二）环境因素： 1、、肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油膝的刺激; 2、强光照射; 二、遗传因素：湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的可能性很大。 引起小儿湿疹的原因（3） 三、钙缺乏：由于血管低钙性痉挛，局部供血不足，出现皮诊、皮肤粗糙、皮屑多。因为钙参与神经道质的兴奋和释放，调节植物神经功能，有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用，所以钙剂在治疗湿诊、荨麻诊方面有其他药物所达不到的功能。以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻诊等皮肤病有效，也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。 小儿湿疹的治疗 常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C、钙制剂、锌制剂等，有继发感染时还要加用抗生素。 外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2％硼酸水液或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜、祛湿油等。建议：遵医嘱。 小儿湿疹用药注意事项 ① 在医生的指导下，使用含有氢化可的松激素的药膏。只有氢化可的松可以缓解湿疹引起的皮肤病变。长期外用氢化可的松药膏，只会使皮肤变薄，不会造成人体内分泌紊乱。一般对局部红肿明显，特别是出现细小裂痕或渗出淡黄色液体时才需在局部涂抹氢化可的松药膏。涂抹几次后，待局部好转即可停用。 小儿湿疹用药注意事项 ② 婴儿湿疹治疗平时可用保湿类霜、露、膏等。保持皮肤湿润，可以延长激素作用的时间，减轻皮肤的损害。 ③ 细菌容易附着于湿疹的皮屑或裂痕上，导致继发感染。所以，对激素治疗效果不明显的部位应添加抗菌药膏。 ④ 对于奶不耐受的婴儿，时间和辅食是解决问题的办法，而对于真正过敏的婴儿，应及时查找过敏原，尽可能远离过敏原，减少过敏的发生和减轻过敏的程度。 小儿湿疹就医原则 大多数宝宝由于逐渐适应了环境，一般到6个月湿疹就减轻了，一岁左右就不起了。 1、比较轻的湿疹，比如皮肤有点变红、脱皮，有几个小的丘疹，可以不用药，注意生活护理，用点保湿的硅霜等就可以了。 2、稍重一点的湿疹，有些用纯中药制剂也可以了。 3、比较重的，比如大片红斑，有脱屑，有渗出，且反复发作的，就要给孩子查出过敏源。避开过敏物质，否则孩子将会转变成慢性湿疹迁延不愈。 宝宝轻微湿疹不必大惊小怪！ 三种情况需医院就诊 1、小儿初次发生湿疹治愈后短时间内不断复发，这个时候就不要继续留在家里自行用药了，要引起重视，应该带宝宝到正规医院就诊。因为特应性皮炎在宝宝小的时候和湿疹表现一样，应该由专科医生确定宝宝究竟患的是湿疹还是特应性皮炎。 ２、用了治疗湿疹的药无效时应该带宝宝到医院就诊。因为除了湿疹以外，婴儿痤疮、疥疮等也很常见，并且也可以表现为小红疙瘩跟湿疹有相似之处，有可能被误诊为湿疹。 ３、湿疹流水很严重，特别是流黄水、表面结黄色痂皮并且出现发烧症状时，应该带宝宝到医院就诊因为流黄色液体、发烧是湿疹继发细菌感染的征象，应及时治疗，否则有发生败血症的危险。 小儿湿疹饮食原则—清淡 1、清淡少盐饮食，可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。稍大幼儿可将上述食品制