宫颈原发腺癌活检与根治术后病理诊断结果对照分析.pdfVIP

西南国防医药2014年 1月第24卷第 1期 ·65 · 宫颈原发腺癌活检与根治术后病理诊断结果对照分析 陈 雪，高晓翔，魏永敬，汪兆亮，邱文鹏 ，刘 亚 [摘要] 目的 总结宫颈腺癌的临床病理特点，提高宫颈活检诊断腺癌的准确性。方法 回顾性分析2005～2012年我院 收治的24例宫颈腺癌患者的临床病理资料，所有病例均有LEEP刀活检及宫颈癌根治标本。结果 LEEP刀活检 19例与根治标 本诊断结果一致，符合率为79．1％(其中腺癌 1O例 ，黏液腺癌2例，腺鳞癌7例)；活检高度可疑腺癌2例，根治标本最后诊断腺 癌；诊断结果不一致3例。结论 宫颈LEEP刀活检对术前诊断宫颈腺癌有重要意义，但因活检取材部位和标本大小的局限性， 准确诊断宫颈腺癌存在一定的困难 ，尤其对一些腺体异型性及间质反应均不明显的高分化腺癌，活检诊断尤其困难。因此，充分 掌握宫颈腺癌的临床表现、肉眼形态及病理特征，才能在活检标本中对宫颈腺癌作出准确诊断，避免误诊和漏诊。 [关键词] 宫颈腺癌；LEEP刀 ；根治术；活检 ；病理诊断 中图分类号 R737．33 文献标识码 A 文章编号 1004 l88(2014)01-0065_o3 doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2014．01．026 宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤， 细胞 占90％以上为强阳性，少于 10％为弱阳性，二 近年来，随着宫颈LEEP刀在临床的大量应用，宫颈 者之间为中度阳性。所有细胞均无棕色或黄色颗粒 活检对宫颈癌的检出率也越来越高。研究表明，虽 为阴性，每例以组织内固有上皮为内对照。 然宫颈腺癌仅 占宫颈癌中较少部分，但与鳞癌相比 1．2 病例资料 患者年龄 2l～55岁，中位年龄 较，发病率呈逐年上升及年轻化的趋势 ¨。J。由于 42．5岁。主要临床症状是阴道不规则流血，其中2 宫颈原发腺癌的早期病变常位于颈管顶部或深部腺 例表现为 白带增多，呈稀黏液样或淡黄色水样分泌 体，很难得到较充分的活检材料；同时，由于宫颈腺 物；1例主要表现为下腹疼痛伴阴道不规则流淡红 癌形态学特征及表现形式较鳞癌更加复杂多样，诊 色血性液体。妇科检查：宫颈均异常肥大，其中5例 断存在一定程度的主观差异，病理医师在宫颈活检 宫颈呈柱状，颈管狭窄，表面光滑，质稍硬；其余均呈 诊断腺癌、龙其是高分化腺癌上易出现漏诊或误诊。 火山口样或菜花状生长，宫颈质硬而脆，表面凹凸不 现将我院2005—2012年收集的所有宫颈原发腺癌 平，触之易出血。 病例资料进行对照分析，以期提高宫颈活检诊断腺 2 结果 癌的认识 。 2．1 活检 LEEP刀活检 19例与根治标本诊断结 1 资料与方法 果一致，符合率为79．1％(其中腺癌 10例，黏液腺 1．1 标本来源 收集我院2005年3月～2012年3 癌2例，腺鳞癌7例)；活检高度可疑腺癌2例，根治 月收治的24例宫颈原发腺癌病理标本，均含 LEEP 标本最后诊断腺癌。根治标本中，有 3例与活检标 刀活检和手术根治标本。在进行本研究时，根据 本诊断不一致：l例鳞状细胞癌活检时诊断为腺鳞 2003年WHO宫颈腺癌分类标准，由我院两位妇科 癌，1例腺鳞癌活检时诊断为腺癌，1例腺癌活检时 病理专家对标本进行重新阅片诊断。LEEP刀手术 诊断为腺鳞癌。6例伴有淋巴结转移，其中包括活 时间为月经干净后3～7d，根据阴道镜检查所示的 检诊断为可疑腺癌的2例。 转化区确定手术范围，从病灶外缘切除范围达转化 2．2 免疫组化 所有标本均做CEA、1％3、P53、Ki．67 区的边界2～3mm，深度 1～2cm。术中切除组织 染色。在活检与根治标本诊