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小儿意外伤害的预防与救护 佛山市妇幼保健院 朱大江 什么是儿童意外伤害 由于各种意料不到的原因突然对人体造成的伤害。 它包括中毒、窒息、溺水、交通事故、烧伤、烫伤等六大类。 儿童意外伤害的严重性 从70年代末起，在欧美等发达国家儿童总死亡排序中，意外死亡就一直盘踞在第一的位置。 早在1990年，世界卫生组织就发布报告：在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残的最主要原因。 儿童意外伤害事故发生的原因分析 监护人防范意识薄弱，缺乏必要的安全知识 儿童处在生长发育的过程中，身体各种机能水平较低。 儿童安全知识存在空白区，缺乏一定的防范能力 幼儿期最觉见的意外伤害 1-3岁的幼儿易发生各类外伤，如骨折、脱臼、烧烫伤。气管、耳及其他部位异物伤害在此年龄最高。 学龄前期最觉见的意外伤害 4-6岁的学龄前儿童容易发生严重的外伤、急性中毒、触电、坠落伤及烧伤等。 为什么要学意外伤害救护 “急救” 并不仅仅是医生的事。 在万分紧急的情况下，如果能采用一些急救方法予以正确处理，将赢得宝贵的时间，为医生做好急救的前期工作有巨大帮助。 另一方面，还能有效减轻孩子的痛苦，减少留下后遗症的可能。 每个人都应学习一些急救方法。 宠物咬伤 紧急处理伤口 清洗伤口 止血 止痛 预防感染狂犬病毒 坠落伤的处理 检查神志 检查脊椎、头部和关节 创伤出血的急救原则　 在受伤部位直接加压止血。 抬高受伤部位。 尽快就医，维持呼吸道畅通。 检查伤势，密切注意生命迹象。 注意有无其他内出血可能。　　 　　 孩子受伤时如何止血 直接加压止血法　　　以消毒纱布或清洁的布置于伤口上，然后用手掌或手指施压，压5-10分钟，等出血停止后，再用绷带或胶布包扎固定。头手出血的现场急救(1).mp4 孩子受伤时如何止血 止血点止血法　　　将流经伤口处的主要动脉暂时压住（向骨头方向压），以减少伤口的流血量；同时，在伤口处，仍以直接加压法止血。头锁骨出血的现场急救(1).mp4 止血带止血法 鼻出血止血 患者应采用坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。 少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，。 可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内 小血管收缩而止血。 孩子受伤时如何止血--鼻出血止血 也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些肾上腺素或云南白药等，效果会更好。 如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医院治疗。 最好的冷却部位在孩子的嘴里。在口腔上膛放个冰块让孩子含住，以减慢鼻部血液的流动。 脱臼院前急救 不论何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。 肩关节用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。 如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关节固定住。 如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。 擦伤的临床表现及处理 对于很浅、面积较小的伤口，可用安尔碘、酒精涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。 如果没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴。 如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议就医。 对于大而深的伤口，应及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。 扭伤的处理（挫伤、肌肉拉伤） 排除是否伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位、青枝骨折，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。 伤后48小时内抬高肢体、冷敷、固定。。 2天后进行按摩、理疗。 12天后，肿胀与疼痛减轻，逐渐活动。 骨折的临床表现 患区压痛极为明显。 患部出现肿胀，皮肤变色。 关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。 骨折的分类及急救处理 开放性骨折院前处理 断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时。首先用干净的布或消毒纱布压迫伤口止血固定患处。注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。 闭合性骨折院前 断骨没有伸出皮肤，可在受损部的两侧固定肢体，以防进一步损伤，然后急往医院骨科就诊。 几种常见骨折的院前急救固定方法 肘关节以下的上臂骨折 肘关节以上的上臂骨折 可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。 几种常见骨折的院前急救固定方法 大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，再用布带将伤肢和夹板捆在一起。如果没有适当的材料，也可将两腿包在一起