荨麻疹概述.pptVIP

（2） 非变态反应（非免疫性反应）： 效应途径的非免疫活化 过量反应 蓄积作用 光毒性反应 二、临床表现 1、固定型药疹：是最常见的一型 ① 易引起的药疹：常由磺胺类、解热止痛剂 （去痛片）、 巴比妥类引起。 ②皮损好发部位：多见于皮肤粘膜交界处。 ③ 主观症状：痒或刺痛。 ④病程：一般10天左右。 ⑤皮损特征： a.直径为1~4cm、园形、椭园形紫红色斑，边界清楚， 重者其上发生大疱，常为单个。 b.愈后留灰青色斑，经久不退。 c.如再服该药，在原皮疹处出现皮疹，中央色深，边 缘潮红，并向四周扩大。除此，也可有新发疹。 2、荨麻疹型药疹：较常见 ① 易致敏药物：青霉素、痢特灵、血清制品、 TAT等 ② 症状： a. 与急性荨麻疹相似，同时伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等血清样症状。 b. 生活、工作中不断接触微量致敏原，可表现为慢性荨麻疹。 3、麻疹样或猩红热样药疹：较常见 ① 易致敏药物：解热止痛类、巴比妥、青、 链霉素、氨 苄等。 ② 本型发病特点：发病突然，常伴畏寒、发热等全身症状。 ③ 皮损特征： 麻疹样：小红丘疹密集、对称、泛发全身，躯干为重。 猩红热样：水肿性红斑融合成大片，尤以褶皱部位及四 肢屈侧更为重。 ④ 化验检查：WBC↑、肝功能一过性异常。 ⑤ 病程：2周左右 4、多形红斑型药疹： ① 易致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等。 ② 皮疹特点： a. 轻症者：蚕豆大小、园形、椭园型水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色或有水疱（靶形损害）。对称分布躯干、四肢。 b. 重症者（重症多腔糜烂多形红斑型药疹）：多腔糜烂及全身泛发性大疱糜烂伴高热，病情险恶。 ③ 主观症状：痒或灼痛，重症疼痛剧烈。 ④实验室： 肝肾功能异常（重症）。 * * 目的和要求 1. 掌握荨麻疹、药疹的临床表现、诊断和治疗。 2. 了解荨麻疹和药疹的病因、发病机理和预防。 3. 了解荨麻疹的特殊类型、药物疹的少见类型。了解荨麻疹和药物疹的鉴别诊断。 曾敬思 04/04/28 荨 麻 疹 urticaria 一、定义： 荨麻疹是由于皮肤、粘膜微血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿（风团）反应。 二、病因： 病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，常见的病因有: 1、食物：鱼、虾、蟹等 2、药物：大致分为二类 ① 可形成抗原的药物：青霉素、磺胺、痢特 灵、疫苗、血清制剂等。 ② 组胺释放剂：阿斯匹林、吗啡、可待因、奎 宁等。 3、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等， 慢性感染性病灶。 4、物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力 等。 5、动、植物因素：昆虫叮咬、荨麻、花 粉、羽毛等。 6、精神因素：精神紧张→乙酰胆硷释放 7、内脏和全身疾病：风湿热、内分泌紊 乱、肿瘤等。 三、发病机制 1、变态反应 ① Ⅰ型变态反应（即刻型过敏反应）： a. 抗原：花粉、尘螨、霉菌、食物、 青霉素等。 b. 抗体：IgE（反应素） c. 机理： 当抗原进入机体 刺激 浆细胞 产生 IgE Fc 吸附于肥大 C 再次接触同种Ag 发生 Ag Ig反应 肥大 C释放 组胺、5-羟色胺 、 缓激 肽等 引起 平滑肌痉挛、微血管扩张、血管 通透性 腺体分泌 产生 皮肤、粘膜、消化道 和呼吸道的一系列症状。 ② Ⅱ型变态反应（细胞毒型变态反应）： 输血反应：多见于选择性IgA缺乏者 接受A型输血 产生IgA 再次输A型血 形成免疫复合物、激活补体 产生过敏休克性毒素、各种炎症介质 引起RBC破碎、过敏性休克、荨麻疹。 ③　Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 血清病型荨麻疹属于此型。 抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁、激活补体 肥大