肝移植患者围术期睡眠状况调查及影响因素分析.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第2期 · 调查研 究 · 肝移植患者围术期睡眠状况调查及影响 因素分析 殷 蓉，陶 艳，高 军，高俊芳，杨健鑫 (南京医科大学第一附属医院 江苏南京210029) 【摘 要】目的：调查肝移植患者围术期睡眠质量状况及影响因素。方法：采用睡眠状况自评量表对52例肝移植患者于术前、术 后 l～4周进行问卷调查，与慢性肝病患者睡眠情况进行比较 ，并对睡眠影响因素进行频度分析。结果：肝移植患者术前睡眠质 量、入睡困难、睡眠不稳、失眠后反应及睡眠总体情况较差 (P0．05)；术后3周，描述睡眠的多方面较差，睡眠不足、觉醒不足、恶 梦夜惊开始改善，优于慢性肝病患者(P0．05)；术后4周，睡眠质量、服药情况较差(P0．05)，睡眠时间比较差异无统计学意 义，其余方面优于慢性肝病患者(P0．05)。影响睡眠的主要 因素：术前为心情、疾病症状、睡眠节律；术后为疾病症状、舒适感、 外界干扰。结论 ：肝移植患者在术前、术后3周内睡眠差，针对性给予护理，有助于改善睡眠，促进康复。 【关键词】肝移植；围术期；睡眠 中图分类号：R473．6 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．02．027 文章编号：1006—7256(2014)02—0060—04 住院患者睡眠问题普遍存在，器官移植患者情况则更糟， 重的程度，0是无痛，10为剧痛 ，由患者给 自己打分。④焦虑 睡眠障碍发生率在62％以上 。』。肝移植患者多有慢性肝病 自评量表 (SAS)和抑郁 自评量表 (SDS)均由Zung教授编制 ， 史、漫长的等待肝源期，伴随心理、社会因素等系列变化，睡眠 含有20个项 目，四级评分 ，各条 目得分相加即得粗分，再换算 紊乱问题更加突出，此方面研究尚少 ,51。2011年9月 ～2012 成标准分，评价焦虑、抑郁患者过去 1周的主观感受 ]。⑤ 年 12月，我们以慢性肝病患者的睡眠情况为对照 ，对我院肝 影响睡眠原因调查表：包括舒适感改变 ，外界影响，心情差，家 移植患者围术期睡眠状况进行调查，分析相关影响因素。现 庭和社会原因，经济原因，疾病症状影响，睡眠节律打乱 ， 报告如下。 其他。 1 对象与方法 1．2．2 调查方法 采用访谈式调查法，调查时间点共 5次 1．1 研究对象 同期将我院行肝移植的52例患者作为研究 (术前 ，术后 1、2、3、4周)，由经过培训的护士采用统一指导语 对象，术后行保护性隔离及病情监护，均采用他克莫司 +吗替 向每位患者讲解调查表内容，患者根据 自身实际情况如实填 麦考酚酯 +泼尼松三联抗排斥治疗。纳入标准 ：择期手术者 ； 写，当场收回调查表。对无法填写者 ，由调查者逐条朗读，确 年龄 18岁；意识清楚，无智力障碍、精神疾病，能进行交流； 认其理解并给出答案后代为填写。调查表均全部收回，有效 术前无严重心、肺、肾功能障碍者；无长期(2年)失眠症病 回收率为 100％。 史；患者知情同意，自愿参加。排除标准：术中及术后出现严 1．3 统计学方法 采用 Epidata软件双机录入数据，应用 重并发症，如大出血再次手术者。 SPSS17．0统计学软件处理数据。计量资料采用x±s表示；组 1．2 方法 别比较采用 检验；相关关系采用Pearson相关分析。以P≤ 1．2．1 工具与评定量表 ① 自编一般情况调查表，调查内容 0．05为差异有统计学意义。 为性别、年龄、文化程度、主要诊断、病程 、手术情况等。②睡 2 结果 眠状况 自评量表 (SRSS)：由李建明等 编制 ，项 目较全面，内 2．1 肝移植患者～般资料调查 本组男41例、女 11例，年龄 容具体，方法简便易行，能在一定程度上了解被调查者 1周内 (44．28±12．73)岁；文化程度 ：小学4例 ，初中13例，高中(含 的睡眠状况；该量表包括 10个睡眠评分因子，每个 因子根据 中专