盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果张习敬贵州.docVIP

盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果 张习敬 贵州省毕节市人民医院 心内科 【摘要】目的：分析盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果。方法：选取从2012年4月到2014年4月来我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者84例，随机分成实验组和对比组，每组各42例，对对比组患者在常规治疗的基础上行酚妥拉明治疗，对实验组患者在常规治疗的基础上行盐酸法舒地尔治疗。结果：相对于对比组，实验组患者在治疗后血浆的黏度、纤维蛋白原的含量、全血的黏度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗的总有效率，对比组95.2%，实验组77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸法舒地尔能降低慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的血液黏度，能达到良好治疗效果。 【关键词】：盐酸法舒地尔；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；治疗效果 慢性肺源性心脏病（CCP）又称肺心病，是由慢性支气管炎、肺气肿及其它肺血管病变引起的，在临床上表面为肺动脉压力增高、肺血管阻力增大、心功能负荷加重，右心室肥大甚至伴有右心衰竭[1]。而肺动脉高压和液黏度是治疗CCP合并心力衰竭的关键。本次观察研究选取了42例CCP慢性心力衰竭患者，来观察研究酚妥拉明治疗和盐酸法舒地尔的治疗效果。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取从2013年3月到2014年4月来我院接受治疗的CCP患者84例，随机分成实验组和对比组，每组各42例。对比组：男28例，女14例：年龄54—82岁，平均(62.35±8.52)岁；心功能分级Ⅲ级22例，Ⅳ级20例；病程2—15年，平均(8.62+0.31)年。实验组：男26例，女16例；年龄53—81岁，平均(62.48±7.93)岁；心功能分级Ⅲ级24例，Ⅳ级18例；病程2—16年，平均(8.57±0.52)年；两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等基本资料上没有明显差距（P＞0.05），具有可对比性。全部患者对治疗知情并签订了书面同意书。全部患者符合CCP及心力衰竭[2-3]相关诊断标准，且没有能干扰到研究结果其它疾病。 1.2方法 两组患者均给予吸氧、祛痰、平喘、解痉、利尿及抗生素抗感染等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗，将10mg酚妥拉明加入0.9％NaCl溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d；对比在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗，将30mg盐酸法舒地尔加入0.9%NaCl溶液100ml中静脉滴注，1次/12 h，疗程14d。 1.3观察指标 ①根据患者喘气、肺部哕音、咳嗽、心功能、下肢水肿等体征或症状的改善情况进行疗效的评定，分为显效、有效：无效。②血浆黏度、纤维蛋白酶、全血黏度(高切、低切)。③不良反应。 2.结果 2.1两组治疗效果的比较 根据观察测定的数据可制成表1。 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 42 34 6 2 95.2% 对比组 42 24 7 11 77.5% 表1两组患者治疗效果的比较 通过表1，我们知道：对比组的总有效率为77.5%，实验组的总有效率为95.2%。在总有效率上，实验组明显优于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组治疗前后血液流变学指标的比较 组别 血浆浓度 （mPa·s） 纤维蛋白原 （g/L） 血浆黏度（mPa·s） 高切 低切 实验组 治疗前 2.59±0.40 4.99±0.70 6.46±1.30 19.33±3.25 治疗后 1.63±0.25 3.03±0.52 4.49±0.57 16.06±3.17 对比组 治疗前 2.57±0.38 4.98±0.69 6.45±1.28 19.32±3.23 治疗后 2.48±0.26 5.00±0.57 6.46±1.17 19.13±3.21 表2两组治疗前后血液漉变学指标的比较 通过表2，我们知道：在治疗前，两组患者的血浆浓度、纤维蛋白原、血浆黏度差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，实验组患者的血浆浓度、纤维蛋白原含量更低、血浆黏度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3不良反应 实验组患者皮下出血2例、头痛1例，不良反应发生率为7.14％；对比组患者低血压2例、头痛2例，不良反应发生率为9.52％。不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 酚妥拉明能有效地降低肺动脉压，不过对于CCP的治疗效果并不好，这是因为使用酚妥拉明能增加患者的血液黏度[4]。并且，酚妥拉明的使用有诸多限制，比如不能在肝肾功能不全、胃溃疡、低血压等患者身上使用。血管的收缩受Rho激酶活性的影响，Rho激酶活性越高，血管收缩越剧烈，肺动脉压力就越高，不利于右心室肥厚的改善，不利于心脏衰竭患者的运动耐量