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盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果张习敬贵州
盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果
张习敬
贵州省毕节市人民医院 心内科
【摘要】目的:分析盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果。方法:选取从2012年4月到2014年4月来我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者84例,随机分成实验组和对比组,每组各42例,对对比组患者在常规治疗的基础上行酚妥拉明治疗,对实验组患者在常规治疗的基础上行盐酸法舒地尔治疗。结果:相对于对比组,实验组患者在治疗后血浆的黏度、纤维蛋白原的含量、全血的黏度更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗的总有效率,对比组95.2%,实验组77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔能降低慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的血液黏度,能达到良好治疗效果。
【关键词】:盐酸法舒地尔;慢性肺源性心脏病;心力衰竭;治疗效果
慢性肺源性心脏病(CCP)又称肺心病,是由慢性支气管炎、肺气肿及其它肺血管病变引起的,在临床上表面为肺动脉压力增高、肺血管阻力增大、心功能负荷加重,右心室肥大甚至伴有右心衰竭[1]。而肺动脉高压和液黏度是治疗CCP合并心力衰竭的关键。本次观察研究选取了42例CCP慢性心力衰竭患者,来观察研究酚妥拉明治疗和盐酸法舒地尔的治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2013年3月到2014年4月来我院接受治疗的CCP患者84例,随机分成实验组和对比组,每组各42例。对比组:男28例,女14例:年龄54—82岁,平均(62.35±8.52)岁;心功能分级Ⅲ级22例,Ⅳ级20例;病程2—15年,平均(8.62+0.31)年。实验组:男26例,女16例;年龄53—81岁,平均(62.48±7.93)岁;心功能分级Ⅲ级24例,Ⅳ级18例;病程2—16年,平均(8.57±0.52)年;两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等基本资料上没有明显差距(P>0.05),具有可对比性。全部患者对治疗知情并签订了书面同意书。全部患者符合CCP及心力衰竭[2-3]相关诊断标准,且没有能干扰到研究结果其它疾病。
1.2方法
两组患者均给予吸氧、祛痰、平喘、解痉、利尿及抗生素抗感染等常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗,将10mg酚妥拉明加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程14d;对比在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗,将30mg盐酸法舒地尔加入0.9%NaCl溶液100ml中静脉滴注,1次/12 h,疗程14d。
1.3观察指标
①根据患者喘气、肺部哕音、咳嗽、心功能、下肢水肿等体征或症状的改善情况进行疗效的评定,分为显效、有效:无效。②血浆黏度、纤维蛋白酶、全血黏度(高切、低切)。③不良反应。
2.结果
2.1两组治疗效果的比较
根据观察测定的数据可制成表1。
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 42 34 6 2 95.2% 对比组 42 24 7 11 77.5% 表1两组患者治疗效果的比较
通过表1,我们知道:对比组的总有效率为77.5%,实验组的总有效率为95.2%。在总有效率上,实验组明显优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组治疗前后血液流变学指标的比较
组别 血浆浓度
(mPa·s) 纤维蛋白原
(g/L) 血浆黏度(mPa·s) 高切 低切 实验组 治疗前 2.59±0.40 4.99±0.70 6.46±1.30 19.33±3.25 治疗后 1.63±0.25 3.03±0.52 4.49±0.57 16.06±3.17 对比组 治疗前 2.57±0.38 4.98±0.69 6.45±1.28 19.32±3.23 治疗后 2.48±0.26 5.00±0.57 6.46±1.17 19.13±3.21 表2两组治疗前后血液漉变学指标的比较
通过表2,我们知道:在治疗前,两组患者的血浆浓度、纤维蛋白原、血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,实验组患者的血浆浓度、纤维蛋白原含量更低、血浆黏度更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应
实验组患者皮下出血2例、头痛1例,不良反应发生率为7.14%;对比组患者低血压2例、头痛2例,不良反应发生率为9.52%。不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
酚妥拉明能有效地降低肺动脉压,不过对于CCP的治疗效果并不好,这是因为使用酚妥拉明能增加患者的血液黏度[4]。并且,酚妥拉明的使用有诸多限制,比如不能在肝肾功能不全、胃溃疡、低血压等患者身上使用。血管的收缩受Rho激酶活性的影响,Rho激酶活性越高,血管收缩越剧烈,肺动脉压力就越高,不利于右心室肥厚的改善,不利于心脏衰竭患者的运动耐量
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