细胞伤害及适应.pdfVIP

第二章 細胞傷害及適應 (Cell Injury and Adaptations) 第二節 細胞傷害、死亡之原因 及致病機轉 細胞傷害 1.正常細胞 :細胞處於 正常的恆定狀態 2.細胞適應 :細胞受刺激時，會有一相對應變機 制維持細胞的恆定狀態 。 3.細胞傷害 :刺激傷害超過細胞的恆定範圍即產 生細胞傷害。 細胞傷害的種類 有兩種 : A.可逆性傷害 (Reversible Injury): (細胞可恢復 正常) ，例如:細胞變性 每一個細胞對於傷害所造成的失衡狀態都有一定的耐 受程度。如果傷害的程度不嚴重 ，且原因可以被排 除 ，則細胞便能夠逐漸的恢復正常 。 B.不可逆性傷害(Irreversible Injury): (細胞 不可恢復正常) ，例如:壞死，凋亡 傷害的程度超過細胞的耐受程度，或傷害的原因持續 而無法被排除 ，則細胞便無法再恢復正常，反而會 逐漸的死亡 。 細胞 死亡有兩種 : 1.壞死 (Necrosis): 最常見的細胞死亡形態。 受外來刺激所造成的細胞死亡。 2.凋亡 (Apoptosis): 發生在 正常生長與生理反應過程 是一種內因性、主動性且計畫性的細胞死亡。 二、細胞死亡的原因 1. 缺氧(Hypoxia) 最重要且最常見的原因 。 缺氧使ATP不足引起有害代謝物產生 2. 缺血(Ischemia) 可能會比缺氧更容易也更快 造成細胞的傷害 。 3. 物理性因素(Physical Agent):機械傷害、溫度、氣壓、放射 性、電擊等 4. 化學性因素 (Chemical Agent):汙染物、殺蟲劑、重金屬、 菸、 酒、藥物 5. 感染性因素 (Infectious Agent):微生物、病毒 6.免疫反應 (Immunologic Reaction):蛋白質或藥物的過敏反應、 自體免疫疾病 7. 基因缺陷(Genetic Defects):發育異常或先天性代謝異常 8. 營養失衡 (Nutritional Imbalance) 蛋白質和維生素缺乏是主要原因 三、細胞死亡致病機轉 1.能量匱乏 (ATP Depletion): 缺氧、缺血、毒物 O2 ATP 2.含氧自由基的生成 (Oxygen-Derived Free Radical) 毒物 、放射線 、酵素 氧自由基 破壞脂質、蛋白質、核酸 3. 細胞內鈣離子恆常狀態的改變(Loss of Intracellular Calcium Homeostasis) 毒物、缺血 細胞內的 Ca+2 活化酵素 ATP消耗 、 細胞膜的破壞 、細胞蛋白質崩解 4. 細胞膜滲透性的缺損 (Defects in Membrane Permeability) 造成物質自由進出細胞膜，加重細胞傷害 5. 粒線體的傷害(Mitochondrial Damage) 粒線體是細胞主要能量製造者，粒線體受損無法製造能量 幾乎所有對細胞有害的刺激都可以傷害粒線體 。 粒線體(Mitochondria) 1. 構造(圖2-16) 。 2. 含有兩層膜、外膜光滑，內膜則形成嵴。嵴含大量可催化 ATP生成的酵素。 3. 是製造ATP的粒線體稱為「細胞的發電廠」。 4. 在細胞需ATP的量增加時，粒線體有自行複製的能力。 圖 2-16 脂肪 醣類