缺血修饰白蛋白-山东临床检验中心.pdfVIP

“新一代高敏感肌钙蛋白”检测 ——我们应该如何面对 检验医学中心张真路 “心肌损伤标志物” 目前的应用状况及评价（传统心肌酶谱、 心梗三项、 cTn定性/定量、诊断截点、TAT、检验与临床 沟通） 为什么要取消“传统心肌酶谱” POCT实验的优势与不足 临床为什么需要“高敏感肌钙蛋白” “高敏感肌钙蛋白”临床应用我们要面对什么 “高敏感肌钙蛋白” 目前关注及争论的焦点是什么 我们“被高敏” —— 已进入“高敏感肌钙蛋白”时代！ 1ng/L;1pg/ml 2009年8月31 日 2009年12月30 2010年9月 “欢不欢迎我都来了！ 您还真不能把把退回 去！不过我的表现真比 以前好！” 欧洲已使用几年，美国FDA正在讨论批准(估计2013年投入临床应用) 什么是“高敏感肌钙蛋白” 定义并未十分明确 high-sensitivity troponin （sensitive troponin） CV≤10%的最小检测值很接近第99百分位值的cTn检测方法 能在部分或全部表面健康人群中检测到cTn、同时第99百分位值的 检测不精密度（CV）≤10%才是hs-cTn。 Apple方案 ：根据在参考范围上限第99百分位值处的检测CV来判 断：CV≤10%的可视为“导则可接受”，CV＞10%但≤20%的视为 “临床可接受”，CV＞20%则视为“不可接受”； 根据表面健康人群中的cTn检出数来判断： 检出率 ＜50%视为“水平1 （常规方法） 50%～75%视为“水平2 （第一代高敏感方法） 75%～95%视为“水平3 （第二代高敏感方法） ＞95%视为“水平4 （第三代高敏感方法） “高敏”“超敏”“增强型”——叫什么名字不重要，关键是要看临床表现， 要看所在医院检验科及临床的理解程度 FDA批准 高敏感 谁表现好我们 心中要有数！ 要 用 质 靠 ！ “ ” 主 量 谱 流 要 产 品 ， 如何迎接“高敏感肌钙蛋白”时代的到来？ • “心肌损伤标志物” 目前的应用现状 为什么要取消“心肌酶谱” 处理好POCT试验与中心实验室的关系——要知 道POCT的不足，中心实验室TAT要缩短 • 普通cTn 向Hs-cTn的转变会是CK-MB 向cTn转变的历 史演变吗？——市场已强行转变，我们该怎么办？ “高敏感肌钙蛋白”给我们带来什么？ “高敏感肌钙蛋白”的应用我们要面对什么？ “高敏感肌钙蛋白” 目前的关注热点是什么？ 我 们 能 统 一 思 想 吗 ！ 中国医学论坛报 2012年8月30 日 修订版心肌梗死全球统一定