铁代谢参数对骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的诊断意义.pdfVIP

检验医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 Laboratory Medicine ，July 2017 ，Vol. 32 ，No. 7 ·623 · 文章编号 ：1673-8640 （2017 ）07-0623-05 中图分类号 ：R446.1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2017.07.016 铁代谢参数对骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的 诊断意义 周开慧，华文密 （重庆市 巴南区第二人 民医院检验科 ，重庆 400054 ） 摘要 ：目的 探讨铁代谢参数判断骨髓增生异常综合征 （MDS ）和再生障碍性贫血 （AA ）患者铁负荷 过载的临床价值 。方法 回顾性分析 100例MDS患者 、100例AA患者及 100名体检健康者 （正常对照组 ）的临 床基线资料和铁代谢相关参数 [血清铁 （SI ）、血清铁蛋 白 （SF ）、转铁蛋 白 （TF ）、可溶性转铁蛋 白受体 （sTFR ）、总铁结合力 （TIBC ）、铁饱和度 （TS ）] ，根据有无红细胞 （RBC ）输注和有无铁过载进行分组 分析 。同时检测MDS患者和AA患者的骨髓细胞 内、外铁 。对48例MDS患者进行染色体核型分析 ，并根据修订 版 国际预后积分系统 （IPSS-R ）进行危险度分组 ，分为极低危组 、低危组 、中危组 、高危组和极高危组 。结 P 果 MDS组 、AA组与正常对照组之间SF 、TF 、SI 、sTFR及TS差异均有统计学意义 （ 0.05 ），TIBC差异无 P 统计学意义 （ 0.05 ）。在MDS组和AA组 中，RBC输注依赖性慢性铁过载患者TS和sTFR与无RBC输注依赖 P P 性慢性铁过载患者 比较 ，差异均有统计学意义 （ 0.05 ），而SF 、SI和TF差异均无统计学意义 （ 0.05 ）。 ± ± P MDS组铁粒幼RBC的比例为55.8% 18.3% ，明显高于AA组 （37.6% 20.4% ， 0.05 ）。MDS组和AA组分别有 27例 （27% ）和36例 （36% ）患者细胞外铁异常。48例进行染色体核型分析的MDS患者 中有40例患者显示为染 色体异常 ，极低危组 、低危组 、中危组 、高危组 、极高危组铁代谢指标 （SF 、SI 、TIBC、sTFR 、TS ）及铁粒 P 幼红细胞 比例差异均无统计学意义 （ 0.05 ），但 随着危险等级 的升高 ，铁代谢指标 的异常程度呈不断递增 的趋势 。结论 铁代谢参数在MDS和AA 中具有较好 的敏感性 ，可为MDS和AA 的临床诊断、鉴别诊断和铁负 荷评估提供实验室依据 。 关键词 ：铁过载 ；铁代谢 ；骨髓增生异常综合征 ；再生障碍性贫血 在获得性骨髓 衰竭综合征 中 ，骨髓增生异 清铁 （serum iron ，SI ）、血清铁蛋 白 （serum 常综合征 （myelodysplastic syndrome ，MDS ） ferritin ，SF ）及骨髓铁染色等铁代谢参数 ，探讨 和再生障碍性贫血 （aplastic anemia ，AA ）均以 其在MDS和AA发生 、发展 中的变化规律及转归 低骨髓 细胞容积和病态造血为主要病理特征 ， 趋势 ，以期 为获得性骨髓衰竭综合征 的诊 断 、 在 临床上可表现为不 同程度 的三系血细胞减少 临床干预 、疗效评估及科学管理提供更 为客观 所致 的贫血 、出血和感染等[ 1-2] 。MD S和AA 患 和精准的依据 。 者 由于铁利用 障碍及红细胞 （red