医疗融资结构的收敛性基于经合组织国家的实证分析-core.pdfVIP

2013年第6期 江 西 财 经 大 学 学 报 NO．6 ， 2013 总第90期 JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF FINANCE AND ECONOMICS Serial NO．90 医疗融资结构的收敛性： 基于经合组织国家的实证分析 李庆霞 （厦门大学经济学院，福建厦门 361005） 摘 要：医疗融资是医疗体制中的一个重要组成部分，具有募集资金、分担与降低风险、购 买医疗服务等功能。文章基于 1 7 个经合组织国家 1 972－201 0 年间的医疗融资数据，采用公共融 资占医疗总融资的比例和人均公共融资作为收敛检验指标，利用σ 收敛和β 收敛两种判定收敛的 方法，研究发现总样本中这两项指标均发生了收敛现象，收敛的程度随医疗体制类型和时间段的不 同而不同，且并非总是单调的。 关键词：OECD 国家；医疗融资结构；收敛 ： ： 中图分类号 F840.613 文献标识码 A 文章编号：1008－2972 (2013) 06－0072－07 一、引言 医疗融资是医疗体制中的一个重要组成部分，具有募集资金、分担与降低风险、购买医疗服务等 三项功能。这些功能的实现可以统一由一个组织实体来承担，也可以由不同组织实体来承担。 目 前，经合组织（OECD）、世界卫生组织（WHO）和世界银行（WB）主要根据资金来源将医疗融资 结构划分为公共支出和私人支出，其中前者又称一般政府支出，包括政府税收支出和社会医疗保险 支出。① 医疗融资结构之所以重要源于：（1）公共和私人融资可能对融资的公平性、医疗服务的使用以 及医疗绩效产生不同的影响。 （2）医疗融资结构的公私二分法与分担和降低风险的程度有关。 自付 现金没有风险分担功能，私人保险仅降低医疗支出风险。因此，公共融资所覆盖的风险范围比私人融 资的更广。 （3）从规范视角看，公共融资具有减少市场失灵的作用。 （4）医疗融资结构与医疗服务 提供的效率相关。 相比大多数以医疗总融资占GDP 百分比的宏观研究而言，医疗融资结构研究更能体现公共部门 或政府在医疗融资中的角色变迁，有助于回答未来医疗融资结构可能的变化以及是否存在 “最优”医 疗融资结构等问题。本文主要研究OECD 国家医疗融资结构的收敛或发散的现象以及其融资结构是否 与医疗体制类型等因素有关。文章用来衡量医疗融资结构的两个关键指标是公共支出占医疗总融资的 比例（用百分比表示）和年度人均医疗公共融资（美元购买力平价计算），所用的收敛概念是 ——————————————— 收稿日期：2013-08-15 基金项目：福建省社会科学规划项目 “我国癌症保险发展研究”(2012C108) 作者简介：李庆霞，厦门大学讲师，经济学博士，主要从事医疗保险理论和精算研究。 江西财经大学学报 72 Journa l of Jiangxi University of Finance and Economics 医疗融资结构的收敛性：基于经合组织国家的实证分析 σ 收敛和 β 收敛。文章的数据涵盖 17 个 OECD 国家1972- 2010 年间的医疗支出数据，这些数 据来源于OECD 和WHO 的数据库。运用这些数据，文章分别检验了总样本和次样本中医疗公共融 资和人均医疗公共融资的变迁。次样本是指根据不同医疗体制类型和时间段对 17 个OECD 国家所 作的分组。 二、文献回顾 目前，国内关于医疗融资结构的研究并不多，大多研