临床护理教学中的伦理与法律问题.ppt

临床护理教学中的伦理与法律问题 案例1: 见习疾病：慢性心力衰竭 目标与要求：学生深入病房，观看带教老师在病床边收集病例资料进行护理体查，以了解病人的病史、阳性体征（端坐位、肝肿大、水肿、颈静脉充盈或怒张等)，示教肝颈回流征，并在床边实施健康指导。 见习人数20人 病例选择及见习过程： XX，女，75岁,因慢性心功能不全反复发作入院。入院时心率140次/min，呼吸34次/min，口唇发绀，出汗，主诉胸闷不适，端坐位，肝颈回流征阳性，下肢水肿。入院后给予积极的治疗与护理，现病人一般情况趋于平稳，心率80~90次/min，呼吸控制在18~24次/min，能平卧入睡，无特殊不适主诉。 在临床见习过程中，病人主诉胸闷不适，测心率133次/min，呼吸30次/min，出汗。立即通知医生，终止见习。予病人以半卧位、低流量吸氧、心电监护、遵医嘱予毛花甙丙0.4mg加0.9%氯化钠注射液20ml缓慢静脉推注，硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，输液泵控制滴速。转归:经过1周悉心治疗护理后，病人病情趋于稳定，2周后出院。 案例2 一位年轻的未婚妇女因宫血住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。 请问：这位学生应该怎么办？理由是什么？ 案例3 老师带领一位临床见习的学生给病人取静脉血化验，虽然老师事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不罢休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。 如果你是老师，你会怎么办？ 案例4 病人孙ｘｘ，社会性别女，１８岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经确诊为男性假两性畸形收入住院准备做性别矫正手术。几名实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，在病室征求病人的意见“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。实习医生看到此景，惊慌地离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。 案例5： 一位护理系学生到某教学医院实习，老师告诉他在病人面前不要说自己是学生。有一次，一位病人对她讲：“我决不允许实习生给我作任何检查和治疗。” 试问:当老师派这位实习生为这个病人做检查或治疗时，这位学生是否应告诉他自己是实习生? 试问：案例中存在什么样的伦理和法律问题？ 如果你是当事人，你会怎么办？ 主要内容 概述：伦理、道德、法律概念等； 临床护理教学中的伦理问题； 临床护理教学中的法律问题； 预防与处理对策? 一 、概 述 伦理、道德、法律概念； 职业道德、护理职业道德、临床护理教师职业道德 伦理（ethics） 伦：条理，次序。 转义为人与人之间的关系。 理：原指“治玉” ，指整理玉石的纹路。引申为事物的条理、道理和规则。 伦理：指调节人与人之间相互关系的道理和规则。 道德（morality) 道：原指道路，引申为规律、方法——做人之道，即做人的根本原则。 德：通“得”，指修道有得，即遵循为人之道所得到的收获、体验——内心的情感和信念。 道德：是人们在社会实践中形成的，由社会经济基础决定，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识和行为活动的总和。以善和恶作为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系（4方面含义）。 伦理与道德的关系 异词同义，均指社会道德现象。 严格讲：道德指人们之间的实际道德关系，更侧重于道德实践，包括道德规范、行为等；是精神最高原则（最高应该）。而伦理侧重于道德理学，是道德现象的抽象概括，多用于将道德作为一门学科来对待；是社会规范（必须应该）。 伦理学（道德理论）是一门研究道德的起源、本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德哲学。 法 律 是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的普遍的行为规范。 广义的法律是指由国家制定或认可的，包括法律、行政法规和地方性法规在内的一切规范性文件的总和。如：《宪法》、《刑法》、《民法》以及各种行业法规等。 法律、行政法规、规章制度 根据《立法法》的规定,法律体系框架主要分为三层: 第一层为法律，由全国人大通过。 第二层为行政法规，由国务院通过的是国务院行政法规；由地方人大常委会通过的是地方性法规。 第三层为规章，规章分为国务院部门规章和地方政府规章，由国务院组成部门以部长令形式发布的是国务院部门规章，由地方政府以政府令形式发布是地方政府规章。 医疗行为相关法律： 《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国药品