健康教育之心血管危险因素.ppt

拥有 健康 我们共同的心愿 孔宏亮 博士 郑州大学第二附属医院心内科 ?自从20世纪60年代Framingham 的第一次结果公布以来，人们已知道心血管病是由多个心血管危险因素所决定的。?近10年，由于许多临床大规模试验的结果证实了控制血压、血脂这些危险因素确实可减少心血管病事件，遂使“心血管危险综合治理”这一概念被许多疾病控制指南所接纳，并使新的疾病管理指南更多地建立在预防的基础上。 高血压的“三高” 患病率高 致残率高 致死率高 患病率高 1.全国成年人高血压患病率18.8％ 2.全国约有1.6亿高血压患者 3.每5个成年人有1人患高血压中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 致残率高 1.我国每年新发中风患者200万 2.其中2/3致死或致残 3.现有中风患者700万 高血压未经治疗者 3-5年部分心、脑、肾损害 致死率高每年死于高血压和心血管病患者占总死亡人数的41％高血压未经治疗者平均寿命较正常血压者缩短20年 高血压的三低 知晓率低+治疗率低+控制率低 肥胖与高血压 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，即愈胖的人，愈易患高血压病和糖尿病。 目前测腰围作为肥胖指标： 男性：腰围＞85cm 女性：腰围＞80cm 酒和高血压 大量饮酒可引起高血压。饮酒量与高血压呈正相关，饮酒越多，血压水平就越高。 我国饮酒量较大，而且自我控制能力低，因此，饮酒的高血压患者应严格戒酒，正常人也应少喝或不喝。 如何确定高血压？ 非同日不同时间安静状态下二次以上血压测量值大于或等于140/90mmHg 高血压诊断三步曲 确定有否高血压（≥140/90mmHg） 区分原发或继发高血压（找原因） ：原发性高血压（高血压病，95% ）和继发性高血压（症状性高血压，5% ） 高血压引起的器官损害（判断预后） 健康生活方式 A-限酒（alcohol，男15-30g，女5-15g） B-减轻体重（BMI,18-5-24.9kg/m2） C-戒烟（cigarette） D-合理膳食（diet） E-适宜运动（exercises） 心理平衡（psychologic equilibrium） 合理膳食 一袋牛奶/天 250克碳水化合物/天 三份高蛋白食品/天 四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱 500克蔬菜及水果/天 红: 红葡萄酒 黄 :黄色蔬菜 绿 :绿茶 白: 燕麦片 黑: 黑木耳 适量运动 三-五-七 三: 步行约三公里时间在30-60分钟，4-7次/周。 五: 每周要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果。 七: 运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。 高血压药物分类 利尿剂(寿比山） ?受体阻滞剂（倍他乐克、卡维地洛） 钙通道阻滞剂（洛活喜、波依定） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦） 血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达） 高血压患者服药需注意什么？ 降压不宜过快过低，在数日、数周或数月内降低为好 在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，甚至是终身服药 避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效 如何使血压稳定呢？ 推荐使用长效降压药物； 按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点至7点）时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。 尽可能饭前服药，饭后服药可降低疗效。 休 息 10 分 钟 你的血压高不 你有糖尿病吗 你的肾功能如何 你认为你的血压应该在什么范围 你的生活方式如何，准备做如何改变 你的血压主要由医生帮你调整吗 什么状态下方能说明你的血压控制良好 健康系列讲座之二 血脂异常的危害和防治 血脂 血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等 由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定是的重点项目 血脂的种类 血胆固醇（CH） 血甘油三脂（TH） 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C） 既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加 我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl后，老年人预期寿命并没有增长（原因至今不明 胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少，这与“水至清则无鱼”是同样道理。 大量的研究结果表明：调整生活方式才是治疗高脂血症的基础 调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼