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恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤治疗的新进展： （1）α-干扰素治疗：具有抗肿瘤增殖效应 （2 单克隆抗体：应用治疗复发或具有抗药性的B淋巴细胞淋巴瘤有了突破性进展 （3）集落刺激因子支持下的大剂量化疗 （4）自体造血干细胞移植治疗 恶性淋巴瘤 7.???? 预后：HL：淋巴细胞为主型，5年生存率可达95%以上，而淋巴细胞消减型，5年生存率仅占26%左右。 NHL：预后好的完全缓解率为70%-80%， 5年生存率约为70%-80%。 颈部转移性肿瘤 约占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，犹以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为常见。 颈部转移性肿瘤 1.?? 头颈部癌的颈淋巴结转移：鼻咽癌、鼻腔及副鼻窦癌、口咽癌、口腔癌、喉癌、涎腺癌、甲状腺癌均可发生颈淋巴结转移。 （1）.鼻咽癌：约65%-75%的鼻咽癌发生颈深淋巴结转移。 角淋巴结是鼻咽癌转移的好发部位，超过1/3的患者以颈淋巴结转移癌为首发症状。 颈部转移性肿瘤 （2）口咽癌：75%发生颈淋巴结转移，初转移到颈深上、咽后部淋巴结，后可扩展到全颈甚至颈浅淋巴结。 （3）喉癌：声门上型和声门下型癌较早发生颈淋巴结转移。常转移至颈深上（二腹肌下、气管前和气管旁淋巴结），也可转移到颈深下淋巴结。 颈部转移性肿瘤 （4）鼻腔及副鼻窦癌：转移率为10.3%，多转移到同侧颌下和颈深上淋巴结 （5）甲状腺癌：乳头状癌转移率为69.9%，髓样癌为65.2%。甲状腺癌常转移到颈深中、下淋巴结，也可转移到颈深上淋巴结。 颈部转移性肿瘤 2.锁骨下器官癌的颈淋巴结转移：除了头颈外，全身的淋巴液均经胸导管和右淋巴导管引流到颈深下锁骨上窝淋巴结。因此，锁骨下器官癌均有可能转移到颈部淋巴结。　左肺、胃、食管、肠、胰、肾和其他胸、腹、盆腔器官及肢体癌均可转移到左锁骨上淋巴结。右侧肺癌转移到右侧锁骨上窝淋巴结。乳腺癌转移到同侧锁骨上窝淋巴结。 颈部转移性肿瘤 3.?? 原发灶不明的颈淋巴结转移癌：多为分化不良的腺癌和鳞状细胞癌。 一般说来，颈上、中部转移性鳞状细胞癌多来自于鼻咽、舌根、梨状窝、下咽、或腭扁桃体；颈下部和锁骨上窝转移性鳞癌常来自于肺和食管。　转移性腺癌位于颈上部者多来自涎腺，位于颈中部和颈下部者多来自甲状腺，位于颈下部和锁骨上窝者多数来自甲状腺，少数来自肺、胃、胰、乳腺、肾和女性盆腔脏器。 谢谢！ 唐山工人医院头颈外科 郭欣 概述 颈部肿块可以是颈部或非颈部疾病的共同表现。恶性肿瘤、甲状腺疾患和炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3。 概述 （一）肿瘤： 1.原发性肿瘤：良性肿瘤有甲状腺瘤、舌下腺囊肿、血管瘤等。恶性肿瘤有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、涎腺癌等。 2.转移性肿瘤：原发灶多位于 甲状腺、鼻咽部、口腔、肺、乳房、胃肠道、胰腺等处。 概述 （二）.炎症：急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、涎腺炎、软组织化脓性感染等。 （三）.先天性畸形：甲状舌管囊肿或瘘、鳃裂囊肿或瘘、囊状水瘤、皮样、表皮样囊肿等。 淋巴结炎 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、颌面部的淋巴回流、汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。 淋巴结炎 淋巴结有过滤和吞噬进入淋巴液内的微生物、颗粒物质（尘埃、异物、含铁血黄素）与细胞（肿瘤细胞）的功能，而且有破坏毒素的作用。因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面颈部的许多疾病特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大。 面颈部慢性淋巴结炎 多继发于头、面、颈部的炎症病灶，通常为细菌性、化脓性炎症之后的一种局限于淋巴结内的修复性反应。由于淋巴结结构不能完全恢复到原来状态，代之以纤维结缔组织增生，致临床上表现为肿大的，质中或质硬的，多数边界较清晰，能活动的圆形或椭圆形的小肿块。 面颈部慢性淋巴结炎 最常见于下颌下及颏下，其次为耳前淋巴结及枕后淋巴结。常继发于口腔、鼻、耳、皮肤、额颞部及眼部病损。 颈淋巴结结核 由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。 多见于儿童及青年人。结核杆菌多经扁桃体、龋齿侵入，5%继发于肺和