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钾的代谢及钾代谢障碍
钾代谢及钾代谢障碍;一、正常钾代谢 ;体内钾
(50mmol/Kg体重) ;3. 分布： 90% 细胞内液(ICF) 1.4% 细胞外液(ECF) 7.6% 骨骼 1% 跨细胞液 ;4. 排泄: 肾（ 80%～90％） 肠 ( 10％) 皮肤 ;钾的代谢特点
肠道吸收快 肾脏排泄慢
进入细胞慢 多吃多排
少吃少排 不吃也排; 5. 钾平衡的调节 (Regulation of Potassium Balance);1. 细胞外液的K+浓度
2. 酸碱平衡
3. 激素：胰岛素、儿茶酚胺
4. 渗透压
5. 运动
;细胞外液的K+浓度
醛固酮: Na＋- K+泵活性?
远曲小管液流速加快
酸碱平衡: H＋使Na＋-K＋泵活性?
;钾的主要生理功能;低钾血症 ;原因;;临床表现;2. 对心脏的影响 心肌的生理特性 ;复极延缓→T波低平、出现U波; 低钾血症时心电图的改变
ST段降低、 QT延长、U波出;处理原则;补钾公式：
计???缺钾量（mmol）=(需补值-血清钾测得值）×0.3 ×体重（kg)+尿中失钾量
1g氯华钾=13.3mmol【K】
;补充高浓度钾的注意事项:;⒌补钾应从深静脉泵入，不能从浅静脉泵入，注意防止渗漏，保护静脉。
⒍难以纠正的低钾，补钾的同时要补充镁。
⒎伴有碱中毒时，应先纠正碱中毒，以利于纠正低钾血症。
⒏伴有酸中毒时，应先补充钾后再纠正酸中毒。
⒐低钾未纠正时，避免静脉推注钙剂。
;;高钾血症 ;原因;⒊入钾过多：静脉输入过多钾、大量输入 库血
⒋钾的分解代谢增强：缺氧、损伤、大面积烧伤
;临床表现;3期K+外流↑复极加速→ T波高尖;高钾血症时心电图的变化;低钾血症和高钾血症的心电图比较 ;处理原则;2. 防治心律失常：应用钙剂对抗高钾对心肌的抑制作用，如10%葡萄糖酸钙成人1~2g ，儿童0.5~1g缓慢iv
3.治疗原发病
4. 用利尿药或行血液透析后及时复查血清钾，观察动态变化
; 谢谢！
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