基于MOSSF―36评分个体化整体护理对冠心病患者生存质量影响.doc

基于MOSSF―36评分个体化整体护理对冠心病患者生存质量影响 　　【摘要】目的探讨对住院期间整体干预护理对冠心病患者生存质量的影响。方法选择2011年5月――2012年7月在我院心内科住院的冠心病患者共480例，随机分为实验组与对照组，所有患者纳入研究后通过MOSSF-36健康量表进行基础评分，对照组采用常规冠心病护理方式，实验组在常规护理基础上根据MOSSF-36评分采取个体化整理护理干预。住院期间经过相应的护理干预后于出院时比较两组间MOSSF-36评分，评价两组患者生活质量的差异性。结果与对照组相比，实验组患者出院后在生理职能，生理功能，总体健康，活力，社会功能，情感职能及精神健康方面评分更高，具有统计学意义。在躯体疼痛评分方面差异无统计学意义。结论以MOSSF-36量表作参考所制定的整体护理干预措施能明显改善冠心病患者的生存质量，对冠心病的康复有着重要的意义。 【关键词】MOSSF-36评分；整体护理；冠心病 doi：103969/jissn1004-7484（x）201309303文章编号：1004-7484（2013）-09-5109-02 冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是一种渐进性的不可逆转的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐渐升高，我国疾病谱和死亡原因发生了很大的变化，冠心病的发病率和病死率呈现明显上升趋势，严重影响着人们的健康和生活质量[1]。笔者对本院2011年5月――2012年7月的冠心病患者实行基于MOSSF-36健康量表制定的整体护理干预措施，研究其对冠心病患者生存质量的影响。 1资料与方法 11一般资料2011年5月――2012年7月在我院心内科住院的冠心病患者共480例，其中男性234例，女性246例，平均年龄632±47岁，随机分为实验组240例，对照组240例。两组患者性别，年龄，主要易患因素，病情，病程，文化程度及医保状况无显著性差异（P005，差异无统计学意义，具有可比性）。 12纳入及排除标准 121纳入标准①根据WHO制定的冠心病诊断标准包括典型的临床症状，心电图变化及冠脉CT或冠脉造影后明确诊断为冠心病的患者；②既往及目前无精神病史，无意识障碍及认知障碍；③患者知情同意；④住院时间不小于一周。 122排除标准①合并其他严重躯体疾病或主要脏器损害的患者；②合并其他心脏疾病的患者；③对研究不理解或不同意者。 13方法 131MOSSF-36评分与评价所有患者在纳入研究后均采用MOSSF-36量表进行基础评分。采用MOSSF-36量表第一版的中文版评分表[1]，从生理功能（physical function，PF），生理职能（role-physical，RP），躯体疼痛（bodily pain，BP），总体健康（general health，GH），活力（vitality，VT），社会功能（social function，SF），情感职能（role-emotion，RE），精神健康（mental health，MH）这8个维度共36个条目评价患者的健康相关生命质量（HRQoL）。入院后实验组基于量表评分情况制定相应的整体护理计划，对照组予以常规冠心病护理方法进行护理。患者出院后再次进行MOSSF-36评分，评价其生活质量。 36个条目设有表示不同等级的备选项4至6个，按不同的情况给予正向或反向得分。本次采用正向赋分，即得分越高表明生活质量越高。8个维度分别计算后，各个维度初得分等于该维度内各条目评分和，见表1。最后将初得分转化为标准分[2-3]。 132基于MOSSF-36评分制定的整体护理计划（实验组）实验组患者除了上述基础护理措施外，根据MOSSF-36量表所得出的薄弱环节，制定包括心理护理，健康教育及功能锻炼相关的护理措施。①基础护理措施同对照组。②心理护理：冠心病患者的心理问题可由多种诱因，如心理应激，吸烟酗酒，情绪波动等。临床观察表明这些患者主要表现为焦虑，忧虑，恐惧，否认心理等。针对患者不同的心理问题制定相应的心理护理措施。对于焦虑患者，要充分了解其个性，并向其阐述冠心病相关知识，细致耐心消除其焦虑情绪，自觉配合治疗和护理。③健康教育：根据患者的文化及受教育程度选择符合其要求的教育方式。主要采取床旁口头教育，书面宣传资料及病房内宣讲的方式。④功能锻炼：建议患者学习，培养情趣及兴趣爱好，移情疗法保持心情舒畅。并根据患者自身情况，制定个体适度有氧的锻炼方案。包括协助患者床上活动，深呼吸锻炼，坐位训了，室内外步行锻炼，上下楼活动锻炼等。使病情稳定的患者及早恢复活力及运动耐量，从而改善患者的精神及社会功能。 133冠心病患者常规护理措施（