全科医学概论第2章基本概念.pptVIP

第二章 全科医学的基本概念;第二章 全科医学的基本概念;第一节 全科医学; 连续性服务 (continuity of care);a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历);地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） ; 全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是：“以家庭为单位的初级保健服务”，这是全科医学最鲜明的专业特征，也是其他国家称其“家庭医学”的原因所在。 研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以人为中心的服务。 研究对象：全科医学以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究对象，包括病人和健康人，就医者和未就医者。;;二、全科医学的性质;①基本观念：即整体医学观，包括医学的整体观、病人的整体观、健康的整体观、健康问题的整体观、医学服务的整体观及卫生服务管理的整体观； ②独特的方法论：采用系统整体的方法，即用一般系统理论和整体论的方法来理解和解决人们的健康问题，注重病人及其健康问题的“背景”和“关系”，交替使用“集中思维”和“辐射思维”，采用整合的生物一心理一社会医学模式； ;③全科医疗的原则与特征（见第二节）； ④具体的服务方法或手段：如病人为中心的临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服务方法、以预防为导向的服务策略、团队合作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见健康问题的手段和方法等； ⑤独特的服务内容：为社区全体居民主动提供连续性、综合性、协调性、整体性、个性化和人性化的医疗保健服务。;（二）是一门综合性的临床医学学科;其他临床医学学科 ;（四）是一门以家庭为保健单位的医学学科;GP核心内容：是“以家庭为单位的初级保健服务”。 包括：考虑到家庭与个人健康之间的互动关系，考虑到家庭对维护个人健康的作用，通过维护家庭的健康，进而更深人地维护个人的健康。将家庭这一要素引人医学和医疗之中，同时兼顾个人和社区，这是全科医学区别于其他专科医疗和一般基层医疗服务的重要基础。 ;（五）是一门注重人文社会科学的医学学科; 而全科医学的研究对象是作为活生生的完整的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服务，是一门专门研究病人、理解病人、服务于病人，着重于满足病人需要的学科，因而被认为是最具人性化的医学学科。 因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病的诊疗。 ;第二节 全科医疗 ; 也就是说由全科医生所从事的医学实践活动，它不以病人的年龄、性别或器官、系统的疾病类型以及所采用的技术、方法特征而分科，而是整合临床各专科的基本服务，以主动、积极的方式为社区中全体居民提供以健康为目标，以人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的医疗保健一体化服务。 ; 全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别;二、全科医疗的基本原则与特性; 一、基层医疗保健 （primary medical care） －首诊（负责制）医疗;;卫 生 改 革reform of health care system;医生注册: GPs向保险系统注册,取得服务资格 报酬方式: 按人计酬;按量计酬;“按人头预付制”? ;全方位－立体性; 三、连续性服务 (continuity of care);a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历);四. 协调性服务 (coordinated care);地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） ;（六）以家庭为服务单位  （family as a vital unit of care);;七、以社区为基础的服务;立足于社区要求全科医生生活在社区中，与社区居民打成一片。立足于社区就要以社区为服务范围，允分了解社区，并在社区中扮演协调者的角色，以更好动用社区中的资源，提供社区卫生服务，只有立足于社区才能保持服务的可及性（accessibility）和可用性（useability) 。 Book p15;个体—群体相结合的服务;Children;;案例： 某医生在半天内，未经预约，接诊了30个病人，其中18个为高血压患者。试分析： 1，若此医生是区中心医院的内科医生，他如何处理？ 2，若此医生是社区的全科医生，他如何处理？;糖尿病病人烹调大赛;八、以生物－心理－社会医学模式为基础;全科医学所特有的整体论、系统论思维方式突破了传统的